医院网络: 2015 交易所配置的演变

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更新的 2015 网络数据,包括对 2014 和 2015 交易所提供的网络的比较,对网络定价结构如何演变的见解,以及保险公司和提供商的参与。亚搏体育下载链接

既然 2015 开放注册期 (OEP) 已经结束,我们已经更新了我们的网络数据库,包括 2015年交易所提供的所有网络。这使我们能够比较 2014 和 2015 交易所提供的网络,从中我们获得了关于网络在价格、保险人和供应商参与方面是如何发展的见解。我们还在 2015 OEP 期间进行了一项消费者调查,以更好地了解消费者对这些网络的了解以及他们对这些网络的体验。亚搏体育下载链接

注意: 在这份情报摘要中,我们使用 “缩小网络” 一词来指狭窄、超狭窄和分层的医院网络。1

出现了五个关键的观察结果:2

  1. 消费者的选择随着大量新网络而扩大。然而,许多消费者仍然不知道网络选择。总体而言,缩小网络的比例及其相对狭窄程度没有改变。
  2. 缩小网络计划的保费中位数仍然低于广泛网络计划。
  3. 一些保险计划的设计 (例如,管理式医疗特征,有限的网络外覆盖范围) 对缩小网络计划和广泛网络计划之间的保费中位数差异有复合效应。
  4. 由保险公司和供应商联名的计划的保费中位数低于供应商单独提供的计划。亚搏体育下载链接
  5. 2014年购买缩小网络计划的消费者报告说,他们对付款人的满意度低于购买广泛网络计划的消费者。然而,他们中很少有人转向广泛的网络计划。

选择增加了,但许多消费者仍然不知道网络类型

2015年引进了 1,000 多个新网络。因此,现在交换网络的总数为 2,930 个。今年,90% 的消费者可以使用缩小网络和扩大网络的计划,高于 2014年的 86%。

然而,许多消费者似乎并不理解他们可以选择的选择或这些选择的影响 (特别是对获得护理的限制)。在我们的消费者调查中,44% 今年第一次购买 ACA 计划的人报告说他们不知道与他们计划相关的网络配置。419% 的去年购买外汇计划的人也说他们不知道他们计划的网络配置。

在全国范围内,消费者可以选择的 2015 个网络中,近一半被缩小了; 在最大的城市,几乎 3分之2 的网络被缩小了 (附件 1)。这些百分比与去年一致。大城市往往有更高的供应商和保险公司竞争率和更高的超额床位容量 -- 这些因素与更高的收针率有关。亚搏体育下载链接

2015 消费者被提供了广泛的网络类型

在 53% 重新申请的 2014 个网络中,2015 的医院配置没有改变,而在剩下的 47% 个网络中,只有两家医院的配置改变了。去年 90% 的广泛网络仍然是广泛的,83% 的缩小网络仍然是狭窄的。5

2014 至 2015 间,每个评级领域中参与宽窄网络的医院的中值百分比保持相对稳定。广泛的网络保持了 100% 的平均参与率; 然而,100% 的网络绝对数量增加了,这在很大程度上是由于新的国家进入者引入的网络。狭窄的网络保持了 50% 的医院的中位数。超窄网络规模略有增长; 2015年,一个评级区的医院中有 13% 的医院参与了这些网络,而去年只有 10% (附件 2)。

2014年至 2015 间,医院参与的广度变化不大

参与交换网络的医院总数在 2015年有所增加,这主要是由于网络数量的增加。今年,64% 的医院参与了至少一个缩小的网络,93% 的医院参与了至少一个广泛的网络。去年,可比百分比分别为 59% 和 87%。

与 2014年相似,基于医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 医院指标的广泛和缩小的交换网络之间仍然没有有意义的性能差异。6,7

深入研究,我们发现的下载,情报简报>>

阅读我们的完整方法

作者想感谢 Kija Kari,Brock Mark,Brendan Murphy 和 Jim Oatman 的支持。

  1. 网络缩小会影响医院或医生; 我们在这份简报中关注医院网络。我们在评级区域级别定义了网络和网络宽度。医院参与是基于 AHA 2013 数据集。网络宽度定义如下: 广泛的,超过 70% 的医院在一个评级范围内参与; 狭窄的,31% 到 70% 的参与; 超狭窄的,30% 或更少的参与; 如果付款人有不同等级的医院,并且有不同的共同保险费率,则进行分级。
  2. 本摘要中的大多数分析都是基于所有金属层中的所有 2015 个交换网络。一些更详细的分析仅基于附录中概述的原因。
  3. 我们的数据库包括美国的 333 家付款人和所有 4,698 家急症护理医院。
  4. 受访者被确定为在 2015年首次购买了平价医疗法案 (ACA) 计划,如果他们对这个问题的回答, “以下哪一项最能描述你在 2014年的主要保险范围?在这一年的大部分时间里,我都被…… ”回答说“ 我没有健康保险,我没有保险。"
  5. 考虑到从 2014 开放注册期结束到必须提交 2015 份计划的日期之间的时间框架很短,付款人在网络配置变化的基础上几乎没有经验, 这也许可以解释为什么对网络配置做了很少的更改。
  6. 评估的绩效指标包括基于价值的复合购买得分及其三个子组成部分 (结果、患者经验和临床过程得分)。
  7. 关于去年关于医院绩效的发现,请参见我们 2014年6月的情报简报,“医院网络: 交流配置的最新国家观点”。

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