创造和维持护理交付的变化

文章

通过给护士更多的工作环境控制和更多的职业发展机会,医院和卫生系统可以减少护士流动,降低成本,并改善病人护理。

护理是医疗保健服务的重要组成部分。在美国,目前有近 300万的男性和女性作为注册护士工作,另有 750,000 的人作为有执照的实用护士工作,这使得护理成为迄今为止美国最大的医疗保健职业。1

然而,大多数医院和卫生系统长期以来发现保持强大和稳定的护理人员是一项挑战。自愿工作更替在护士中要高得多 (每年约 14%2) 比大多数其他职业,部分原因是工作满意度通常很低。填补空缺职位可能相当困难 -- 而且费用昂贵。此外,这些问题在未来几年可能会变得更糟,因为由于人口老龄化和其他因素,该国对护士的需求将大幅增加。今天的美国护士的平均年龄约为 45 岁,其中多达一半的人预计在未来 15 年内退休, 年轻的护士往往比他们年长的同事有更高的工作流失率。2,3

护士工作满意度低的原因有很多,其中一些原因,如工作的身体需求,很难改变。然而,在我们与多个客户的医疗保健工作中,我们发现了许多影响护士工作满意度的因素,但这些因素可以通过一个重点项目来纠正。补救这些问题应该是医院和卫生系统的优先事项,因为高护理周转率强烈影响他们的财务绩效和临床成果。在大多数医院,护士花在病人身上的时间比任何人都多,因此他们直接影响护理的质量和病人对护理的满意度。

正如我们将展示的那样,护理卓越计划 -- 一项改善护士工作环境并给他们更大的专业晋升机会的协调努力 -- 可以取得实质性成果。通过护理卓越计划创造可持续变化是可能的,然而,只有当该计划与医院或卫生系统的护理愿望相一致时, 针对护士不满和离职的根本原因 (可能因设施而异,甚至因单位而异),并且包括影响员工改变的多种机制。

变革的理由

缺乏强大而稳定的护理人员在许多方面增加了医院或卫生系统的护理交付成本。例如,高更替率意味着招聘和培训成本的增加。(美国医院平均花费大约 50,000 美元来招聘和培训每位新护士。4) 工资必须经常提高以吸引新护士。高缺勤率迫使医院和卫生系统依靠加班和/或机构护士来填补人员缺口。当护士疲劳时,“护士敏感” 问题的可能性会显著增加,这些问题会增加医疗成本,如用药失误、跌倒带来伤害和压疮, 不熟悉他们工作的单位,或者只是筋疲力尽。当护士士气低落时,生产率也会受到影响。

根据我们的经验,一个优秀的护理项目可以减少高达 15% 的自愿离职率,降低高达 25% 的缺勤率。此外,它可以显著减少患者跌倒、用药错误和压疮的数量。结果,对于一家拥有 200 张病床的医院来说,每年可以节省 200万到 400万美元。

实施卓越护理计划的成本会因组织的规模和起点而异。尽管许多举措相对来说成本较低, 该项目通常需要大量的初始投资,以确保深入参与其中的护士获得时间补偿,并将他们的一些常规职责委托给其他护士。然而,该计划通常会相当迅速地节省成本。因此,该计划可以迅速自我维持,并产生更深层次的护士参与和临床质量的持续改进。

  1. 美国劳工统计局。职业展望手册。2012-2013 版。
  2. 美国护理学院协会。护理短缺的概况介绍。2012年8月6日。
  3. 健康研究所。管用的是: 治愈医疗人员短缺。2007。
  4. Sumner J,Cornett P.RN resi-dency: 寻求新的范式。患者安全质量保健,2007年4月/