数字化医疗保健 -- 德国的机遇

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社会正在老龄化,医疗成本持续上升。通过该系统的数字化,可以以更低的成本和更高的质量提供保健服务。一项新的研究揭示了潜在改进的领域和程度。

德国可能正在谈论它,但我们的邻国已经领先一步了。奥地利有 ELGA -- 一个电子健康记录系统 -- 任何医生或医院都可以在必要时轻松访问。瑞典、丹麦和爱沙尼亚的医生以电子方式向患者或直接向提供药物的药房发送处方。英国国营国民健康保险制度已经与谷歌合作部署人工智能作为一种利用国民保健制度多年来收集的关于成功治疗和疾病进展的大量数据的方式。

回到德国,医疗保健监管机构、患者、支付者和提供者都希望数字化能够更快地访问数据。此外,数字化拥有巨大底线价值的潜力。麦肯锡与亚搏体育下载链接德国管理医疗协会 (BMC) 合作准备的一项研究表明,如果德国医疗保健系统完全数字化,2018年可能实现高达 340亿欧元的潜在价值。这相当于今年实际预计总成本约 12% 欧元的 2900亿,创历史新高。趋势有增无减: 除了名义年增长率 4.5% 之外,德国的老龄化人口和昂贵的治疗方法正在推动医疗支出的增长。正因为如此,节约将是受欢迎的。

在这项研究中,作者分析了潜在价值 -- 主要是潜在的储蓄 -- 这些价值可能通过 26 个数字解决方案获得,然后量化这些价值用于德国的医疗保健。对 500 多篇研究论文的分析、观察和从以前项目中学习,以及对医疗保健领域领导者的采访被用来评估每个数字解决方案的影响 (见附录: “研究方法和途径”)。

除了确定每个数字解决方案的价值,该分析还揭示了该部门的各种利益相关者将如何获得该价值。具体来说,该研究发现,70% 的价值可以由医疗保健提供者获得,主要是医生和医院,其余 30% 主要由健康保险公司获得。这一发现显然打消了许多提供商提出的旧论点,即数字技术只会创造额外的工作而不会带来好处。亚搏体育下载链接

该研究还解决了另一个医疗保健神话: 数字支持的患者自我管理将带来最大的节约。现实是,这一特定领域的数字化预计将为德国释放仅 43亿欧元。第三,研究表明,电子健康记录和电子处方将发挥至关重要的作用。它们的引入不仅会大大直接提高效率,还会促进护理的改进,相当于效率直接收益的两倍以上。

26 个数字解决方案被分为六个解决方案类别: 1) 无纸数据,2) 在线交互,3) 工作流程/自动化,4) 结果透明度/决策支持,5) 病人自我护理,和 6) 病人自助服务 (展示 1)。

详细数字化的潜在好处

分析表明德国医疗数字化的潜在价值接近 340亿欧元。这笔款项包括效率提高和服务需求减少。当避免重复检查,避免住院,并且通过提高治疗质量来最小化后续治疗时,需求将会下降。大部分价值将出现在住院医院护理 (161亿欧元) 和门诊全科医生和专科护理 (分别为 65亿欧元和 86亿欧元) 中。在六个解决方案类别中,向无纸数据的转变可能产生最大的影响 (90亿欧元),紧随其后的是在线互动 (89亿欧元), 以及工作流程/自动化和结果透明度 (每个约 60亿欧元)。

综合起来,病人自我治疗和病人自我护理仅占潜在价值的约 43亿欧元,即 13%。然而,患者可能会在这些解决方案类型中看到重大价值,因为它们使患者在管理他们的健康问题和决定他们自己通过医疗保健系统的旅程中发挥更大的作用。与电子健康记录不同,这些是新颖的解决方案,这意味着帮助衡量其价值的参考点更少。出于这个原因,研究的作者采用了保守的分析方法。

无纸数据

  • 统一的电子健康记录/交换:查看、记录和存储所有患者信息的基础设施,每个提供者和每个护理设置都可以访问亚搏体育下载链接
  • 电子处方:可以实时传输到药房的药物处方的数字版本。意味着处方/诊断数据可用于自动检查,例如,副作用
  • 院内员工沟通:允许医院员工之间沟通/协调的软件 (而不是纸质系统)
  • 临床医生的虚拟助理 (AI):促进临床医生日常yabo2019体育下载工作的虚拟工具 (例如,文本到语音、声控电子健康记录)

总额为 90亿欧元

在线交互

  • 远程咨询:yabo2019体育下载支持医生和患者之间远程交互的工具,尤其是针对轻微请求或后续咨询的工具
  • 远程监控慢性病患者:远程/家庭监控慢性病高危患者的重要参数
  • 电子分类:在线工具或电话服务,以提前澄清是否需要急诊室就诊、初级保健咨询或后续咨询

总额为 89亿欧元

工作流程/自动化

  • 护士移动连接:家庭护理人员可以完全访问患者信息; 使用平板电脑可以在旅途中记录调查结果
  • 条形码药物管理:所有处方药的防故障、基于条形码的识别和床边确认
  • 射频识别 (RFID) 跟踪:使用 RFID 技术对所有资产 (如诊断工具、床、昂贵的药物) 进行空间跟踪yabo2019体育下载
  • 重要参数跟踪 (eICU):重症监护病房患者生命体征的远程监控
  • 医院物流机器人:执行重复性任务的机器人 (例如,补货、货物/病人运输)
  • 通过机器人实现过程自动化:使用机器人来完成简单的任务 (例如,生命体征监测、样本处理)
  • 电子推荐:转诊和出院信息 (包括测试/临床数据) 转发给患者旅程中的下一位医生

总额为 61亿欧元

结果透明度/决策支持

  • 性能仪表板:仪表板使临床医生/团队绩效数据在内部可用 (以确定改进机会)
  • 患者流程管理:建议患者通过诊断站的理想路径的软件
  • 临床决策支持:使用个人数据和最佳临床证据来制定基于规则/基于人工智能的治疗建议
  • 高级 payor 分析:跨提供者护理亚搏体育下载链接管理和检测欺诈性索赔
  • 基因测试:患者特异性治疗决策是基于患者特异性基因组、蛋白质组和其他数据做出的

总额为 56亿欧元

病人自我护理

  • 慢性病管理工具yabo2019体育下载
    • 心理健康:情绪杂志; 行为治疗和治疗依从性提醒的在线课程; 个人护理人员的参与
    • 糖尿病:治疗依从性的患者依从性提醒; 连接的胰岛素测试设备
    • 呼吸系统疾病:在线肺康复计划; 连接吸入器
    • 心血管疾病:患者教育; 连接心率传感器/带警报功能的脉冲表
  • 医疗聊天机器人:完全基于人工智能/规则引擎驱动的聊天应用程序或电话线来解决 “简单” 的请求或执行初始分类
  • 疾病预防工具:yabo2019体育下载应用程序、虚拟教练和健身追踪器,以促进改变可能导致慢性病 (如饮食、吸烟) 的不健康生活方式
  • 患者支持网络:在线社交网络让患者交流关于他们疾病和不同治疗选择的信息/经验
  • 数字诊断工具:yabo2019体育下载允许远程诊断的技术
  • 疼痛管理的虚拟现实:虚拟现实的止痛效果的利用与药物相当 (例如,烧伤患者)

总额为 38亿欧元

病人自助服务

  • 电子预约 (电子预约系统):允许患者与全科医生和专家预约的在线门户网站,以及提醒功能

总额为 5亿欧元

七种数字解决方案占潜在节约的 50%

仅部署七个最有前途的解决方案就可以帮助德国医疗保健系统通过数字化获得超过 50% 的总价值。从向统一电子健康记录的过渡可以预期最大的节约,这意味着潜在节约 64亿欧元 (19%)。价值在于随后的生产率和效率收益。统一的电子健康记录允许提供商之间更快、更顺畅的流程,例如,通过减少管理所需的时间和减少不必要的重复测试的数量。然而,为了让患者完全接受电子健康记录,他们必须保持对其数据的控制,即他们决定哪些医生和医院有权访问。亚搏体育下载链接

电子处方 (9亿欧元) 也有助于无纸化过程,节省时间,提高质量,因为它们允许自动检查开给患者的药物之间可能出现的不良反应。

数字解决方案不仅可以降低成本,还可以缓解问题。例如,远程会诊将缓解人员短缺,尤其是在农村地区。该解决方案还提供高达 44亿欧元的潜在价值。病人和医生向专家寻求建议的选择可以显著减少全科医生和顾问就诊的时间。该平台的虚拟性质在农村地区特别有用,那里现场注册专家的数量有限。在这些领域,护理人员的移动网络可以进一步提高护理质量。数字解决方案将使护士和护理人员无论在哪里工作,都能完全访问患者信息,并允许他们在平板电脑上记录他们的发现。这将有助于有效、持续的护理和对接受门诊护理的患者的监控。

数字化不仅改变了医生和护理人员的工作; 它还为患者提供了管理自己护理和与医生共享相关数据的选择。数字工具已经存在于德国市场,用于管理心理健康以及心血管、呼吸系统和代谢疾病,如糖尿病。在线门户网站也可用于与全球定位系统和专家顾问预约,这对双方都有好处: 病人不必花时间等待电话, 实践人员可以自由地处理其他任务。yabo2019体育下载

“数字珍珠链” -- 未来患者将如何通过医疗保健系统

如今有无数的数字 “健康助理”,而且大多数都是独立的。在最小的连通性下,它们只提供了可用潜力的一小部分。展示 2 说明了如何将药物管理应用程序与在线诊断服务、基于互联网的医生服务和在线药店联系起来,使患者的日常生活更加轻松,医疗保健更加便宜。

为了确保患者能够在数字链的各个环节中顺利过渡,数据交换必须是有效的。从技术上讲,这是可能的。它需要将来自现有医疗保健系统的数据整合到该链中,以便例如,在线医生可以获得患者的先前诊断和相关数据。因此,拥有一个开放的电子健康记录,允许患者选择谁被允许查看他们的数据,是建立这些链的最重要的先决条件。然而,不能忽视各种财务要求 -- 特别是因为目前可用的大多数数字解决方案缺乏可行的、可扩展的商业模式: 医疗保险公司的薪酬目前不是一种选择。最后,但同样重要的是,必须在在线和传统医疗保健服务提供商之间建立一个接口,以允许患者在任何时候切换到现实生活中的医生或医院。鉴于正在使用的软件解决方案数不胜数,这将需要相当大的努力和支出。亚搏体育下载链接

那么谁将建立这些数字链呢?一个单一的国际供应商不可能自始至终建立一个完整的链条。毕竟,该链中的一些链接在性质上明显是全国性的,任何在线医疗服务提供商都需要在当地健康保亚搏体育下载链接险公司注册并理解当地语言的当地提供商。

国际产品将可用于该链中的其他链接 -- 一个用于检查症状的人工智能驱动应用程序不必为每个国家从头开始重新开发。这些应用程序的提供商可以与许多国家的许多用户开展业务。因此,德国健康保险公司花费巨资开发类似的应用程序供自己使用是毫无意义的。开发这些应用程序是拥有国际基础的组织的一项工作,因此,将会发现更容易达到必要的规模,从而使努力变得有价值。他们亚搏体育下载链接的回报是,如果他们能吸引 10,000 或 100,000 的活跃用户,而不是 1,000,任何成本增加都将被最小化。

因此,功能齐全的数字珍珠链需要一个管弦乐队将区域和国际链接联系在一起。同样必要的是由电子健康记录和电子处方组成的基础设施,以确保在线提供商之间的数据共享,并与传统医疗提供商建立联系。将这些混合链中的几个连接在一起,形成了一个生态系统,可以为综合护理提供新的、可扩展的选择。亚搏体育下载链接

价值转移: 谁以什么赚钱?

数字解决方案的实施将引发医疗保健系统中不同利益相关者之间的价值转移。如果所有的解决方案都得到充分实施,我们可以期待大部分价值 (70%) 会到达供应商手中, 而支付人和医疗保健系统本身将只获取平均 30% 的福利。电子健康记录的引入将使提供者受益匪浅,这应该是他们支持这一发展的充分理由。亚搏体育下载链接

其他数字解决方案倾向于有利于健康保险公司。例如,对慢性病患者的远程监控有望带来 33亿欧元的总附加值,其中包括住院时间的减少,随后康复活动的减少, 以及紧急运输成本的降低。我们可以假设付款人可以通过减少医院的特定病例群体薪酬和消除多余的活动来节省高达 23亿欧元,在这个例子中, 这意味着他们将受益于几乎 70% 的潜在价值,而其他 30% 将被供应商获得。然而,这些解决方案只有在提供者实际给患者开处方的情况下才会成功。在目前的薪酬体系中,如果发生这种情况,医疗保健提供者将遭受经济损失。例如,在这一点上,考虑通过财政激励来平衡各种利益可能是有用的。亚搏体育下载链接

这个例子表明,各种利益相关者的价值池和利益将会改变,这意味着这些利益相关者需要讨论如何分配额外的价值。本研究旨在作为本讨论的基础,提供关于期望值分布的初步见解和事实。

数字化: 医疗保健的重大机遇

德国医疗保健市场正处于十字路口。数字化为医学的新方法铺平了道路,并为解决该国几个最紧迫的医疗保健问题创造了机会。尽管仍有一些关于隐私的担忧,但患者已经在利用数字医疗保健解决方案,如在线服务和互动工具。数字解决方案的使用也有助于提高系统的效率,并建立一个更加高度集成的方法。yabo2019体育下载

重大挑战等待着医疗保健市场的专业利益相关者。首先,政治家和监管当局需要促进电子健康记录和电子处方的快速实施。重要的是要确保健康记录允许在线和离线护理之间的开放接口,并且患者对创建和共享的个人数据保持绝对的控制权。应不惜一切代价避免仅基于访问医疗保健数据的商业模式。相反,监管者应该重新思考当前数字医疗的结构选择。他们需要为健康保险公司提供机会,以建立在线和离线提供商的生态系统,创造真正的价值,而不仅仅是新的成本。亚搏体育下载链接

健康保险公司需要致力于他们作为混合护理模式的协调者的角色。由于电子健康记录和电子处方是这些生态系统的重要组成部分,健康保险公司也需要积极支持其发展。

最终,医疗保健市场的利益相关者也需要仔细监控该行业之外的公司的活动: 几个全球数字冠军已经涉足医疗保健领域。经验表明,科技巨头对给定市场中更大份额的胃口迅速增长,他们努力争取市场主导地位。

医疗保健系统的数字化将影响价值链的每一步,包括制药和医疗技术公司。这些公司已经在建立新的数字护理模式 (“超越药丸”) 并讨论可能的商业模式。即使还不清楚他们可能扮演的角色,制药公司也可以成为新兴数字护理链的合作伙伴,或者甚至可以在这些链中成为管弦乐队。

数字化护理模式的趋势将继续,价值池将从传统护理转变为新的综合支持形式。未来取决于传统玩家接受和帮助推动这场革命的程度,以及新的竞争对手是否会为自己拥有所有潜力。

这项研究展示了通过数字化给德国医疗保健系统带来潜在经济利益的范围。此外,它的所有利益相关者都应该学习其他行业的数字化经验,每当它的工作集中在客户身上时,数字化就会带来显著的改进。医疗保健完全是关于病人的,该行业的进步的特点是更快、更实惠的治疗和健康结果的改善。一个更高效、更有效的数字医疗保健系统要求利益相关者现在就开始取得进展。这将是值得的努力。

无所事事不是一种选择。可以实现的价值是如此巨大,以至于总会有其他人在等待捕获它。

附录: 研究方法和途径

这项研究探索了同时有益于患者和降低成本的最有效的数字解决方案。该方法基于一种稳健的方法,该方法已在英国、加拿大和瑞典得到验证。

  • 数字解决方案。我们采访了一系列专家,最终从六个类别中选择了 26 种数字医疗保健解决方案 (如电子处方、远程监控、远程会诊)。
  • 研究论文。我们回顾了超过 500 份出版物和案例研究,以定义 85 个基于证据的使用案例。这些使用案例展示了选定的数字解决方案如何减少医疗保健支出。
  • 护理领域。使用来自德国的基本数据将使用案例应用于五个护理领域: 住院急症护理、康复、全科医生、专家和护理 (包括医疗和长期护理)。药物和病人运输的支出在住院护理、全科医生和专科护理之间分配。在可能的情况下,对用例进行了特定的护理假设。
  • 分析工具。yabo2019体育下载我们使用多级驱动树逻辑 (例如,成本 = 单价 x 每人的活动 x 人数) 来保证只有正确的初始值被应用于用例。

任何重复的影响 -- 由单一使用案例中多种技术的影响触发 -- 通过进行比较分析和定义 2018 的两个假设得以解决:

  • 增长 4.5%。最大潜在节约是根据 2016 的初始值计算的。那一年,德国在医疗保健上的总支出为 2690亿欧元 -- 定义为法定和私人医疗保险公司的支出加上护理支出,包括住院和门诊治疗, 家庭医疗护理、康复、药物治疗、长期护理和病人运输,但不包括医疗辅助以及牙科和行政费用。对于这项研究,2018年的价值是基于 4.5% 的增长率 (相当于 2014年至 2017年医疗支出的名义 CAGR) 推断出来的。
  • 100% 实施。我们假设 100% 实施,这使我们能够评估这些技术与当前支出相比的潜力。

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