提供者如亚搏体育下载链接何最好地面对基于价值的护理的现实

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基于价值的护理模式对卫生系统变得越来越重要。如果实施得好,它们可以改善系统经济学,提高护理质量和结果,并加强医生的一致性。

在美国的大部分地区,基于价值的护理 (VBC) 安排的使用正在增长,今天的卫生系统通常参与多样化的 VBC 组合。然而,从这些项目中获得的患者净收入总额的比例通常很小。因此,许多高级管理人员还没有意识到,如果设计和实施良好,VBC 安排可以对 EBI (T) 产生重大的积极影响 DA-并提供其他好处。

然而,设计和实现可能具有挑战性。限制 VBC 安排潜在利益的因素包括基于价值的公式和指标透明度差,与医生的一致性不一致, 缺乏在护理点激励行为改变的可操作见解,以及临床、财务、合同和运营利益相关者之间的次优协调。此外,对这些安排本身的一些误解或实施中的困难阻碍了这些计划的实现。(详情见 “VBC 安排成功的障碍”。)例如,提供者可能对进入 VBC 安排犹豫不决,因为它们会导致住院病人数量的短期下降。这些安排还要求提供者将他们的足迹从急症护理、重资产的 “砖块和砂浆” 设施转移到流动和虚拟护理场所。亚搏体育下载链接

尽管存在这些挑战,但当设计和实施完成良好时,VBC 安排也可以实现收入增长,降低护理总成本,提高临床质量和结果,并增加医生的一致性。此外,这些安排可以通过帮助系统以更低的总成本提供更大的价值 (质量、成果、经验) 来加强系统的竞争优势,这最终加强了系统与付款人的谈判地位。考虑到利害攸关的价值和潜在的风险,卫生系统高管应该仔细考虑他们想要采取的速度和路径,这应该根据他们组织的能力和当地市场条件而有所不同。

在与许多提供商组织就这一主题进行合作后,我们形成亚搏体育下载链接了五个核心信念:

  • 更多地利用现有的 VBC 项目可以提高大多数供应商的 EBI (T) DA -- 通常,在低利润系统中,提高至少 20%,有时达到 5亚搏体育下载链接0%。
  • 市场因素和结构影响卫生系统采用率。
  • 可以通过三个主要方式创造价值: VBC 安排与卫生系统运营更好地协调一致,更有效的网络性能管理以推动医生参与和临床协调一致,以及持续的护理交付转型。
  • 卫生系统需要有针对性和针对性的行动计划来实施这三个战略。
  • 付款人可以通过简化和调整质量和流程指标,在帮助供应商向 VBC 转变方面发挥重要作用,以便亚搏体育下载链接供应商可以因临床和运营变化而获得奖励。

我们在下面讨论这些见解。

VBC 可以增加 EBI (T) DA

尽管 VBC 的采用率在不同的市场有所不同,但这种安排在美国越来越普遍。卫生保健付费学习和行动网络的一份新报告,该网络是由卫生和公众服务部发起的一个公私合作伙伴关系, 发现与基于价值的支付方法 (例如,共享储蓄、共享风险、捆绑支付、基于人群的支付) 相关的医疗保健支付总额的百分比2017年,支付给供应商的美元总额达到 34%,比 2015年增长 23%。亚搏体育下载链接1

在大多数卫生系统中,VBC 安排现在可以在多个业务线中找到。例子包括商业绩效付费 (P4P) 合同,各种医疗保险服务收费 (FFS) 模式,2通过医疗保险优势或管理医疗补助计划和其他金融风险分担安排 (例如,直接到雇主的捆绑包、共享储蓄模式、负责任的护理组织) 提供的项目。

我们经常从卫生系统主管那里听到,VBC 安排只影响总收入的一小部分 -- 然而根据我们的经验,许多卫生系统可以通过优化 VBC 项目获得可观的增量收入。鉴于获取数据的困难和相关收入相对较少,很少有高管清楚地了解这些安排的范围和性质。

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VBC 安排成功的障碍

尽管 VBC 安排有潜在的好处,但大多数卫生系统没有以协调的方式进入这些安排,也没有充分跟踪与这些安排相对应的表现。在某些情况下,对这些项目的误解有助于解释为什么卫生系统高管对它们关注不够。最常被引用的理由是,今天的利害关系不足以证明高级领导人的参与是合理的, VBC 安排的成功可能会产生连锁效应,从而降低利用率和 FFS 收入。正如我们在主要文章中讨论的,这两个理论都不是真的。

在其他情况下,高管们列举了可能阻碍实施的合法问题,但夸大了这些障碍带来的困难:

  • 临床和操作领导者不知道需要什么来利用现有项目中的价值机会。
  • 合同和运营领导者之间缺乏协调和透明度导致合同/项目激励和运营优先级的错位。
  • 项目经济是复杂的,很少产生积极的近期影响 (例如,今天避免的再入院可能不会影响长达两年的付款或罚款)。
  • 卫生系统必须参与多个项目,每个项目都有自己复杂的结构。通常情况下,每个付款人都有许多基准和方法用于其 VBC 安排,通常在业务线之间有所不同。在某些情况下,我们已经看到同一个设施跟踪超过 200 个不同的指标,这些指标仅与商业合同的激励支付有关。
  • 鉴于操作和监管的限制以及指标的扩散和复杂性,医生的一致性是至关重要的,但很难实现。

尽管这些障碍是真实存在的,但它们是可以克服的。卫生系统可以通过深思熟虑的 VBC 安排战略和业务跟进来克服这些障碍。

尽管它们对整体收入的影响相对较小,但 VBC 安排通常会产生不成比例的利润影响 -- 通常比最有利可图的服务项目的贡献还要大。根据我们的经验,典型卫生系统的潜在边际改善幅度在 50% 到之间。(给定的营业利润率, 一个系统将只需要 2.5% 到 50% 的收入处于风险中,来自 VBC 支付的收入潜力的上升或下降,相当于系统 EBI (T) DA 的到。)在许多情况下,VBC 支付的潜在上行和下行可能会使整个系统的利润率相形见绌。

为了证实我们的经验,我们查看了 4,000 多个卫生系统,提供了公开的财务信息。在近 20% 的人群中,仅医疗保险 FFS 项目在 VBC 安排中的上行潜力就大于其总报告利润率。3此外,几个州现在要求医疗补助成员的下行风险安排,许多管理医疗补助和医疗保险计划也是如此。大多数商业合同也有至少 2% 或的价格或增长与质量和效率激励相关。

我们经常听到的另一种说法是,VBC 安排会降低利用率,最终降低供应商收入。虽然他们中的许多人确实专注于降低总医疗费用,但很大一部分 -- 包括医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 和私人支付者提供的 -- 是 P4P亚搏体育下载链接 项目。4此外,大多数项目包括目标 (例如,坚持预防性护理),在许多情况下,可以在短期内增加某些类型的利用。

在一定程度上,VBC 安排提供了财务和绩效分析工具,帮助提高医生对病人转诊模式的认识, 它们可以成为改善系统护理连续性的强大催化剂 (提高在卫生系统中接受后续yabo2019体育下载护理的患者比例)。例如,将系统转诊保留率从 70% 提高到将等同于的增长。这可以抵消不必要的利用率削减可能导致的产量减少。

市场因素影响采用

有几个因素会影响在给定市场中采用 VBC 安排的速度:

政府交易量与商业交易量的高比率。VBC 安排的潜在收入在政府支付者部门往往比在其他部门更大。CMS 目前有多种 VBC 模型 (除了由其医疗保险和医疗补助创新中心运行的几个试点项目之外):

  • 终末期肾病质量激励计划
  • 医院价值采购 (HVBP) 计划
  • 医院再入院减少计划
  • 值修改程序 (也称为医生基于值修改程序)
  • 医院获得的条件减少计划
  • 熟练护理设施基于价值的采购计划
  • 2015年医疗保险准入和芯片再授权法案

两个因素放大了政府 VBC 安排的影响。首先,在某些情况下,参与是强制性的 (例如,HVBP; 俄亥俄州、田纳西州和阿肯色州的医疗补助计划)。其次,政府项目覆盖的患者正成为供应商数量的越来越大的贡献者。2011 和 2017 之间,美国总人口的比例由医保补助或某些类型的月增加到 37%,因为人口老化和医疗补助的扩张。亚搏体育下载链接5到 2022,这些项目预计将覆盖大约 40% 的生命 (展示 1)。随着项目的增长,VBC 安排的重要性和规模也将随之增长。

支离破碎的提供商环境。亚搏体育下载链接在更加分散和竞争激烈的供应商市场中,VBC 安排有助于建立竞争差异化。亚搏体育下载链接卫生系统可以证明他们致力于提供高价值的护理 -- 从降低护理总成本和更好的结果的角度来看 -- 作为与付款人建立优先关系的一种方式,从而增加份额和盈利能力。

更多的大雇主愿意进入价值导向的伙伴关系。VBC 安排通常在市场上更常见,大型且有影响力的雇主愿意限制其成员的医疗保健选择 (或创建具有强大激励的分层系统)。虽然许多雇主仍然不愿意直接与供应商签订合同,但有证据表明这种情况开始改变。几个大雇主推出了外科手术的捆绑产品,并为他们的员工更积极地管理成本和结果获得了宝贵的经验。与此同时,最近高调的公告 (例如,通用汽车/亨利·福特健康系统合作伙伴,亚马逊/伯克希尔 · 哈撒韦/摩根大通合资企业) 暗示雇主和供应商之间更深层次的关系正在到来。亚搏体育下载链接

付款人市场行为。在某些情况下,付款人可以独立促进采用 VBC。关键变量不一定是市场整合的程度。在支离破碎的付款人市场中,我们观察到相对较高的 (例如,圣路易斯) 和较低的 (例如,纽约市,哈特福德) 采用水平。类似地,高 (例如,南加州,拉斯维加斯) 和低 (例如,底特律) VBC 渗透都存在于更多的综合付款人市场。然而,在一个杰出的付款人做出明确的战略选择来推进 VBC 的市场 (例如马萨诸塞州),供应商选择不参与变得更加困难。亚搏体育下载链接

医师市场结构。组织良好、独立的初级保健团体的存在是影响市场向委托风险模型过渡的一个主要因素,在委托风险模型中,提供者承担更多风险 (例如, 长滩和奥兰治县的君主医疗保健)。医疗保险共享储蓄计划的经验表明,医生领导的负责任的护理组织在产生共享储蓄方面最成功。然而,一些专业团体 (例如,OrthoCarolina) 和亚搏体育下载链接医生合同人员组织 (例如,在大多数州运营的健全医生) 也显示了他们通过 VBC 安排获取价值的能力。在医生诊所主要由卫生系统拥有的市场中,采用这些安排不太常见。

当然,卫生系统可以选择如何应对这些市场因素,从推出自己的供应商主导的卫生计划 (例如,HAP), 与付款人合作共同推出一种产品 (如阿森松岛、世纪) 或签订合同分担风险 (共享储蓄、按价值支付等)。每个系统采用的 “价值姿态” 会影响其亚搏体育下载链接竞争行为以及参与新的支付和护理交付模式的速度 (更多细节请参见 “价值姿态”)。

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价值姿势

几个因素应该影响供应商的 “价值态势” (其对 VBC 安排的战略方针亚搏体育下载链接),包括:

相对价格和市场地位。在竞争激烈的市场中,第二和第三名的卫生系统可能缺乏有效地从支付者那里获得优惠定价的规模, 然而,从总护理成本的角度来看,它们可能更有效率。这些系统可以使用 VBC 安排来提高它们对付款人的价值主张,并在市场上吸引更大份额; 在某些情况下, 他们可能最终能够证明在其他健康保险产品中包含更高的单位费率和网络是合理的。在光谱的另一端,领先的高价系统通常采用 VBC 模型来确保参与狭窄的网络,实现进一步的单位费率增长, 或者提高联合付款人/供应商的质量、经验和成果的目标。亚搏体育下载链接

医师匹配度和临床护理模式成熟度。大多数卫生系统越来越多地致力于通过正式和非正式的机制来调整医生,以减少临床可变性,提高质量和经验目标,并保持更大的护理连续性。在 VBC 项目中,成功调整医生的系统拥有许多有效协调和管理护理所需的构建模块 (例如,基于证据的护理路径、护理管理能力, 低成本的流动和虚拟足迹)。

先进的技术基础设施和医疗服务能力。许多卫生系统在人口健康能力方面投入巨资,但迄今为止只获得了有限的回报。我们发现,根据 VBC 安排的起点和类型,有一些特定的能力领域是最关键的投资领域。这些能力的例子包括索赔和临床数据的整合、提供者绩效管理、 VBC 协议的成员/患者归属、护理管理、网络管理和护理的连续性。亚搏体育下载链接

创造价值

我们发现,大多数卫生系统可以通过专注于三个关键策略来实现短期和长期的性能提升: 更好地使 VBC 项目与卫生系统运营相一致,更有效地管理网络性能, 并继续转变护理服务。每种方法的相对权重应该因市场和系统而异,但每种方法都可以产生显著的性能改进。此外,这些策略带来的好处可以加强 FFS 合同下的供应商绩效。亚搏体育下载链接

使 VBC 程序与操作相一致
卫生系统应定期评估其商业和政府 VBC 合同组合,以确定改进机会。因为整个合同的 VBC 部分通常很小,所以许多系统同意合同条款,而没有从临床和运营领导那里得到投入。这种方法可能会导致一系列相互竞争的 VBC 安排,这些安排与几十 (甚至可能是数百) 个指标相关联。因此,临床和操作领导者通常不知道这些项目的广度,也无法访问性能数据。此外,在设计不良的 VBC 项目中,由于不利的基准、再保险成本或不对称的共享储蓄安排,高性能的临床组织可能无法取得积极的结果。

随着对 VBC 项目绩效的更好理解 (例如,风险美元,与可实现金额相比的绩效), 提供商可以更彻底地协商未来的 VBC 支付,并优先考虑临床和运营策略,以在近期和长期获得价值。亚搏体育下载链接

我们推荐优化投资组合的四个步骤:

  • 审查和量化所有当前的 VBC 安排和其他在当地市场常见的或为未来管理护理合同提议的
  • 提高性能透明度,以了解当前捕获的价值和额外的上行潜力
  • 无情地优先考虑要关注的指标
  • 使用此信息来完善现有的和开发新的临床和运营计划,以提高指标的性能

与此同时,卫生系统应评估其护理提供能力,并努力确保 VBC 安排反映其优势领域,但不超出其提供服务的能力。临床和运营领导应与合同部门密切合作,以确保安排与系统的临床和运营目标保持一致。

案例示例

卫生系统现在可以申请医疗改善捆绑支付 (BPCI)-高级计划,这是一项新的自愿捆绑支付计划。这个项目比最初的 BPCI 项目具有更大的复杂性,并将更多的财务价值置于危险之中,但它也为更多的财务收益提供了机会 (高达 50% 的额外收入红利) 以及一些非经济利益。为了有效地评估这些机会,卫生系统不仅要考虑他们在标准 BPCI 指标上的表现 (例如,急性后护理优化、医生偏好项目) 而且在新的 BPCI-先进的具体措施 (例如,麻醉,成像,测试,程序选择)。这种方法应该使系统能够建立一个商业案例,用于投资新的能力或加强现有的能力,包括与其他护理提供者 (例如,急性后护理设施) 保持一致, 优化护理交付和分析,以及绩效管理熟练程度。亚搏体育下载链接

管理网络性能以提高医生参与和临床一致性

采取战略性的、数据驱动的方法来评估卫生系统供应商网络的性能,即使在主要是 FFS 的环境下,也可以使该系统创造显著的近期价值, 同时建立长期、强大的 VBC 性能所需的能力。这种方法可以帮助卫生系统亚搏体育下载链接更好地理解和传达其服务对消费者和付款人的吸引力,识别性能差距,并设计优化网络性能的举措。

在一个高性能的网络中,所有提供者在适当的时候推荐转诊给其他网络内提供亚搏体育下载链接者,从而在住院和门诊地点保持良好的护理连续性,并改善患者体验。为了设计这样一个网络,卫生系统必须能够理解设施和个体从业人员的质量、结果和成本绩效,并根据需要管理这两种类型的提供者。绩效透明度也至关重要,因为它可以帮助系统获得适当的 VBC 付款,满足当地雇主和付款人的需求,并提供良好的结果和独特的患者体验。

一些卫生系统已经开始通过评估特定护理事件的风险调整总护理成本来建立高效网络6然后在某些 VBC 合同中只包括提供商的一个子集 (附件 2)。这种类型亚搏体育下载链接的透明度还鼓励临床医生和更强有力的绩效管理之间的最佳实践共享,甚至在高性能的提供商内部也提高了绩效水平。

此外,为了确保护理的连续性,卫生系统应加强其护理提供流程以及在整个分娩过程中连接从业人员和护理场所的系统。要实现这一目标,卫生系统需要了解患者最初的依恋点,包括计划外的护理渠道 -- 尤其是急诊科和急救诊所 -- 以及流动转诊模式。这种数据驱动的方法可以帮助系统识别存在改善患者访问、体验和护理连续性的机会, 以及开发提高网络内利用率和更好地为患者服务的流程。为了支持这些变化,卫生系统应该优化他们的数字渠道、客户服务支持 (例如,呼叫中心) 和诊所操作,以确保病人得到适当的, 高质量的护理及时,可以通过网络轻松移动。

严格的网络性能管理可以提供重要的近期价值。我们已经看到卫生系统通过实施 ED 附件和门诊连续性护理计划实现了 15% 到的有机收入增长。这些措施对于 VBC 模型的成功至关重要 -- 在一些事件中 (例如,产妇、总关节置换) 高达 75% 的成本通常由供应商而不是主要责任供应商控制, 这表明跨护理场所的协调对于从系统中清除废物至关重要。亚搏体育下载链接

案例示例

一个大型区域卫生系统能够通过识别和解决 ED 附件和保留的问题,使其边际贡献率提高约。该系统发现,大约四分之三的访问其中一名 EDs 的患者没有按照网络初级保健提供者或专家的建议进行跟踪。由于错过了未来适当利用的机会,卫生系统每个病人损失了 3,000 到 5,000 美元的收入,这取决于每个病人的主要投诉。为了解决这个问题,该系统确定了许多患者未能跟进的原因,包括对额外护理需求的理解不足、程序困难 (例如,没有在线列出的电话号码), 以及缺乏预约。通过实施流程改进,例如使用患者导航器在患者离开 ED 之前预订未来的预约,该系统能够将其网络内随访率提高近三倍。亚搏体育下载链接

转变护理交付
除了通过传统的管理方法提高网络性能之外,供应商还可以通过使用患者旅程或护理发作分析来降低临床可变性,从而提高 FFS 和 VBC 的性能。这种方法可以为卫生系统确定各种方式提高绩亚搏体育下载链接效的机会,包括:

  • 在整个护理连续体中提供适当的护理
  • 让患者参与重要决策
  • 确定能够提供卓越临床结果同时降低卫生系统可变成本的从业人员
  • 管理护理的总成本

在 FFS 环境中如何使用患者旅程分析的一个例子是转诊管理。初级保健医师 (PCPs) 可以使用一个实时的数字应用程序来获取关于网络状态、结果、服务和潜在提供者 (例如,专家、医院、急性后设施)。通过提高对转诊医生绩效的认识,PCPs 可以做出更多了解价值的选择,并改善系统保留。亚搏体育下载链接

亚搏体育下载链接提供商需要定制的执行计划

不管一个给定的供应商能够通过 VBC 安排创造多大的价值,有几亚搏体育下载链接个 “无怨无悔” 的近期行动可以用来完善其 VBC 战略。无论支付模式的变化速度如何,采取这些措施都将使卫生系统成为自己市场中的绩效领导者。

评估所有现有的 VBC 安排。建立所有当前和即将到来的 VBC 安排的清单。对于每一个,与当前绩效相比,量化其潜在的上升空间 (重点、针对性干预、能力建设)。优先改进可能带来近期价值的绩效领域 (包括积极的投资回报),然后为这些领域制定行动计划。

加强护理交付转型能力。确定系统当前在 VBC 项目中具有上行或下行风险的价值交付能力,然后将其与同类最佳能力进行比较。优先考虑投资那些对 VBC 最重要的能力 (附件 3)。记住: 很好地管理人口健康需要许多技能,其中一些是 VBC 安排的 “桌面赌注” (例如,跟踪和测量整个护理连续体绩效的能力)。确保旨在解决优先改进领域的努力得到协调,并可扩展到其他当前的安排和合同; 这将增强努力的临床重点,并提高成功的机会。

定义明确的目标,将其与运营目标联系起来,并建立绩效问责制。一旦确定了一个机会,就为系统可能捕获的风险值设定目标。将这些目标转化为有意义的、可衡量的目标。(例如, 将膝关节置换的总护理成本降低的目标可能成为向住院康复机构出院的和向技术人员出院的的目标护理设施。)将这些目标传达给所有负责实现这些目标的人,包括一线员工。

改善护理的连续性和可及性。进行有针对性的运营投资,为患者提供更大的护理连续性。这些可能包括:

  • 使用先进的分析对 ED 患者进行分层,然后通过高接触导航器互动将目标锁定在最需要的患者,以确保这些患者从系统内 PCPs 或专家那里获得适当的后续护理
  • 通过部署面向消费者的工具和为在职和附属医生重新定义日程安排模板来设定新的访问标准 (例如,24 小时内看到的所有新患者)yabo2019体育下载
  • 为转诊和接诊医生创造转诊模式的透明度
  • 使用旅程分析来量化有特定需求的患者在何时何地寻求护理,并根据患者行为改变网络或访问方式

这些类型的干预通常可以产生近期价值,并为更有效的网络管理奠定基础,因为系统在 VBC 安排中承担更多的财务风险。

为基于价值的安排制定有效的领导模式和问责制。确保参与 VBC 安排的临床和操作领导者理解并支持卫生系统的 VBC 项目参与战略,并根据项目绩效部分进行测量和激励, 并有权推动变革。

付款人可以帮忙

支付方和提供者都试图通过降低护理亚搏体育下载链接总成本和改善结果来提供更大的价值。更多地采用 VBC 安排可以帮助两组实现这些目标。此外,如果付款人在帮助供应商向 VBC 过渡方面发挥积极但有针对性的作用,双方都可以受益。

许多卫生系统渴望实现转型,但缺乏在 VBC 安排中取得成功所需的知识、资源和能力。此外,合同、安排和提高价值的指标的激增对一些供应商来说似乎势不可挡,给他们留下的印象是,他们正在非常努力地实现相对较小的支出。从我们的经验来看,另一个例子是,一个大型综合交付网络最近对商业 VBC 安排的审查发现了超过 100 个不同的质量和过程指标, 合同之间的重叠有限,或者对前线人员的可见性有限。亚搏体育下载链接

降低 VBC 安排的复杂性增加了供应商成功的可能性。付款人可以采取的步骤包括:亚搏体育下载链接

  • 将高级分析应用于索赔数据,作为确定最能反映结果的指标的一步。然后可以放弃其他指标,这将减轻报告负担。
  • 定义一套用于所有合同和业务线的指标,这将进一步降低报告负担。一些指标的定制可能是合适的,因为人口 (s) 被覆盖或付款人的策略,但大多数指标应该是所有的 VBC 安排共同的。
  • 更紧密地调整所提供的财务激励 (例如,通过使用一套一致的指标),并阐明这些激励是如何与绩效相关联的。正如我们所讨论的,VBC 的安排已经对许多供应商的利润产生了重大影响,但是这样的变化将使供应商更容易理解这一事实。亚搏体育下载链接

案例示例

俄亥俄州实施了一项多支付者 VBC 计划,与医疗补助和商业支付者合作,以确保其与现有计划保持一致。VBC 项目包括初级保健医疗机构和护理事件。该州的所有支付者、 161 名初级保健提供者和 100万多名患者现在都参与了该项目。该计划中的指标几乎与医疗保险的综合初级保健加计划完全一致,只有有限的修改 (例如,使用适合儿科医生的指标, 排除那些主要适用于医疗保险人口的人群)。早期推出的结果表明,该计划每年实现至少 2.5亿美元的运行速度节约。亚搏体育下载链接

  1. 医疗保健支付学习和行动网络。衡量进展: 在商业、医疗补助、医疗保险优势和收费服务医疗保险计划中采用替代支付模式。2018年10月22日。在本报告中,绩效工资合同不包括在关于 VBC 安排的计算中。
  2. 包括以医院价值为基础的采购、医疗改善高级捆绑支付、医疗保险共享储蓄计划等项目。
  3. 为了比较 VBC 的潜力和卫生系统的利润,我们从 2012 的一份报告开始新英格兰医学杂志,它发现一个典型的医疗系统至少有 8% 的医疗保险 FFS 收入通过各种 CMS 价值为基础的项目处于危险之中。(见: VanLare J,Conway C.基于价值的采购-从数量转向价值的国家计划。新英格兰医学杂志。2012; 367: 292-5。)然后,我们使用 2016 美国医院协会数据库来确定每个医疗系统的医疗保险 FFS 收入,计算出每个医疗保健收入的 8%, 然后将该数字与报告的每个系统的 EBI (T) DA 进行比较。
  4. 我们将 P4P 项目定义为那些由于一个或多个质量指标评估结果或成本的良好性能而可以亚搏体育下载链接增加供应商报酬的项目。
  5. 麦肯锡 MPACT 8.1 模型,基于美国人口普查局的基础数据,小区域健康保险评估项目,ACS,CPS,MEPS,行为风险因素监控系统,皮尤西班牙裔中心, 负责规划和评估的助理秘书办公室以及 CMS。
  6. 护理发作是以患者为中心的临床场景,已经确定了开始和结束点 (例如,计划的程序、怀孕、一些急性情况的管理)。