新明天之旅: 与北卡罗来纳州蓝十字蓝盾公司总裁兼首席执行官帕特里克 · 康威的对话

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北卡罗来纳州蓝十字和蓝盾公司总裁兼首席执行官帕特里克 · 康威医学博士分享了他对迎接医疗保健挑战和中断、改善患者体验的观点, 在 2018年6月的一次谈话中,与麦肯锡公司的高级合伙人西莉亚 · 胡贝尔一起为未来做准备。

免责声明: 所表达的观点和意见是受访者的观点和意见,不一定是麦肯锡和公司的观点和意见。

西莉亚 · 休伯:

当你思考接下来的五到七年时,你认为行业中两到三个最大的挑战或中断是什么?

帕特里克 · 康威:

我认为你看到消费者 [和] 雇主对当前的状态越来越失望,并真正期待更好的医疗质量和结果,更低的成本和良好的服务体验。

然后,我认为我们将会看到的三件事是,第一,走向价值。我认为你将会看到超过 50% 的支付,在私人和公共支付者中,与真正的合作伙伴,如 ACOs,进行双边风险安排。亚搏体育下载链接

其次,我认为一种更加无缝和数字化的消费者体验是根据人们的需求和他们的医疗保健需求量身定制的。

第三是先进的数据和分析。医疗保健消费者和医疗保健提供商,在更深层次上,[可以] 定制福利设计来满足人们的需求,能够理解是什么推动了医疗保健成本和质量差距, 并以更快的速度真正解决成本亚搏体育下载链接、质量和护理体验。

提供医院以外的护理

西莉亚:

让我们来谈谈消费者体验。你认为这将如何为病人发展?在提供护理的方式上,提供者将如何改变?你将如何看待甚至家庭成员或其他护理人员的参与?亚搏体育下载链接

帕特里克:

是的,所以就病人的经验而言,现在,人们通常要等很长时间,他们不一定得到循证护理,而且护理成本太高。所以,如果你想想未来会是什么样子,我想你会看到一种无缝的护理体验,人们的医疗保健需求在何时何地得到满足, 以及他们希望如何相遇。

我认为更多的是远程健康和虚拟,所以不会在实体访问中遇到。我想你会在家里看到更多的护理,所以不是在医院,而是在家庭护理环境中,只要有可能。

最后,我认为就客户体验而言,我给你举个例子 -- 蓝十字蓝盾在十几岁时有一个净推广得分。信不信由你,这实际上对健康计划很有好处。在美国目前还没有超过 40 分的健康计划,总的来说是净发起人得分。但是,我们如何才能拥有无缝的护理体验,在这种体验中,我们和其他健康计划在净推广得分方面可以达到 60 分或更高?

基于信任、有针对性的伙伴关系

西莉亚:

你认为哪些创新的伙伴关系正在更广泛地改变医疗保健的格局 -- 它们可能在北卡罗来纳州,也可能不在 -- 这些伙伴关系如何帮助病人?

帕特里克:

[我们],在北卡罗来纳州,专注于与提供者合作,以护理患者,包括护理的总成本,质量和经验。亚搏体育下载链接

我们可以将文档和编码的重点放在风险调整和质量衡量上,而不是其他方面,这样提供者就可以将重点放在为患者提供护理上。我们在数据和分析领域有很多合作关系,所以引进已经在其他行业使用的技术,包括人工智能 (AI), 影响大量的医疗保健数据。亚搏体育下载链接

在整个蓝色系统中,我们为 1.05亿条生命投保,所以与其他蓝色首席执行官一起,我们已经就如何在能力上更好地合作进行了大量讨论, 和其他方面,为人们提供更好的护理。

西莉亚:

伙伴关系可能很困难。你认为成功的关键因素是什么?

帕特里克:

我认为关键是信任、角色和责任的清晰划分、对长期伙伴关系的关注,这通常意味着合作伙伴、供应商和其他人会更少。

有些事情我们说我们应该建设自己,因为我们认为我们有这种能力并且能够做到。但是有很多事情我们会说,“如果我们能通过合作伙伴为客户提供更好的价值,那么让我们通过合作模式进行。”我们在北卡罗来纳州蓝十字的许多工作现在都是通过合作伙伴完成的。

带来提供者的视角亚搏体育下载链接

西莉亚:

当你在 [医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 时,你真的在推动基于价值的护理所需的基础设施。所以,我想我应该问你,鉴于你作为儿科医生的背景,这如何影响你对基于价值的护理的关注?你认为执业医生的经历会如何改变?这对你的观点有什么影响?

帕特里克:

我是一名执业儿科医生,我照顾住院的孩子。我这样做是因为我喜欢它。我认为照顾那些病人和家人是一种荣誉。我照顾的大多数孩子和他们的家人都有多种慢性疾病; 他们中的许多人都在接受医疗补助。

这让你看到我们卫生系统的好与坏。因此,好消息是 [,作为一个整体,[的提供者非常关注更好的病人护理。坏消息是,该系统并不总是支持 [的提供者] 、病人和家庭满足所有的医疗保健需求。亚搏体育下载链接

在这个国家,我们在粮食不安全、交通、住房等方面仍有很大差距,我们知道这些方面推动了更好的健康结果和更低的成本。但是我们还没有建立一个系统来解决健康的那些社会决定因素,举个例子。

我 [在这个角色的过程中学到的另一件事是,没有医生领导这样规模的健康计划, 在美国,没有执业医生领导过这种规模的健康计划。招聘人员告诉我,“不要搞砸了。”所以,我尽量不要搞砸。

但说真的,我认为 [作为一名医生的观点对于经营我们的健康保险业务和我们合作的所有相关健康解决方案公司很重要。但是,当我们与供应商合作时,这是一种不同的动态,当你与供应商谈判或讨论时,他们知道你实际上理解护理服务, 你知道,作为一名执业医生。亚搏体育下载链接

西莉亚:

那么这对你对基于价值的护理的看法有什么影响呢?

帕特里克:

我在系统公司工作过,例如辛辛那提儿童公司,那里有基于价值的合同。它让你专注于你想要的。你不是专注于体积,而是专注于以更低的成本为患者提供更好的健康结果和良好的服务体验。

在辛辛那提儿童医院,这意味着如果病人想在家接受远程医疗的护理,我们就这样做了。如果一个非常复杂的孩子或成人需要一个小时的办公室参观,有多种专业,我们会安排。因为你不再通过 15 分钟的办公室访问或程序获得报酬。随着时间的推移,你会因为照顾一群成年人和孩子而得到报酬。

这是我们在 [北卡罗来纳州蓝十字医院真正关注的焦点] 是与供应商合作,这样他们就可以专注于他们最擅长的事情,即随着时间的推移照顾病人。亚搏体育下载链接

对未来的渴望

西莉亚:

你如何相信我们谈论的趋势和行业变化会影响北卡罗来纳州的蓝十字蓝盾?随着时间的推移,你渴望改变什么?

帕特里克:

在我任职的早期,我们就开始谈论做一名蓝色模特。我现在已经九个月了。我们现在经常谈论这一点,并将其作为卫生系统转型的典范。因此,专注于更高的质量、更低的成本、一流的体验。

然后,我会把我们正在研究的领域叫做 [。一个是这些深度的供应商合作伙伴关系,并在先进的替代支付模式中真正进行支付,供应商和北卡罗来纳州的 [蓝十字] 共亚搏体育下载链接同负责护理的质量和总成本。第二,是数据和分析,我们在数据和分析方面进行了重大投资。第三,就健康的社会决定因素而言,我们正在北卡罗来纳州的社区投资,比如住房、粮食不安全、交通。

第四,我们希望成为美国所有健康计划中最好的客户体验和无缝客户体验。实际上,应该是六个领域。第五,我们正在初级保健方面进行大量投资,既与北卡罗来纳州的初级保健实践合作,也与家庭初级保健合作。我们有一个合作伙伴,为慢性病患者和虚弱的老年人提供家庭初级保健。

最后,我们正在寻找新的实体 [环境的合作伙伴]。我们现在在医疗保险、商业和 [个人外汇市场],但我们也计划进入医疗补助。因此,我们需要真正专门帮助 [照顾一些病情最重、通常贫穷、患有多种慢性疾病的患者的供应商。亚搏体育下载链接

我希望我们成为这个国家最好的精神和行为健康计划。我的意思是,我们专注于为每个需要健康的人提供心理和行为健康,不幸的是,这并不总是 [最容易的]。所以我们正在寻找一系列的合作伙伴,他们都融入了初级保健,提供精神和行为健康,[和] 远程健康。

我给你举一个我觉得有趣的例子 -- 我们实际上是在看一家公司,该公司对需要亲自行为咨询的人进行咨询研究,而不是对一个人进行远程健康, 与人工智能驱动的化身相比。

人工智能驱动的化身有更好的健康效果,更低的成本,尤其是在千禧一代,这是迄今为止首选的解决方案。所以,它真正以不同的方式思考医疗保健,以及我们如何解决准入问题,以及心理和行为健康的质量问题。

增加访问和降低成本

西莉亚:

你认为这些东西会如何围绕可负担性走到一起?

帕特里克:

如果可能的话,我们希望所有业务的保费每年增长低于 5%。但是正如你所知,医疗保健的成本在 [以前的几年里一直在上升。它变得不可持续。我与北卡罗来纳州的家庭互动,还有一个例子,我前几天与一个农业家庭互动,你知道,他们每年的总医疗费用约为 32,000 美元。

这对美国各地的人和家庭来说是不可持续的。所以,我们 85% 的费用是医疗费用,但我们不能以此为借口。这意味着我们必须与供应商和其他人合作来降低医疗成本。亚搏体育下载链接

作为一个国家,我认为我们必须解决的另一个领域是药品成本。所以很明显,毒品领域的创新非常重要,并且已经拯救了数百万人的生命。但是如果人们不能为此买单,这种创新就无关紧要了。因此,随着时间的推移,你如何解决获取和降低医疗保健成本的问题?

西莉亚:

你在为农村医疗保健做什么特别的事情吗 -- 包括可及性和可负担性?

帕特里克:

农村健康问题是真实存在的,在那里你有许多非常小的实践和在小医院的关键途径。所以,我们正在做一些 [的事情。第一,在这些小实践上,我们正在为他们带来资源。所以,你不能指望他们投资 [电子健康记录 (EHR)] 优化、人口健康管理、 [和这些类型的] 工具,我们知道可以帮助实现更好的医疗质量和更低的成本。yabo2019体育下载

所以,我们将与某人合作,将这些服务带给那些农村初级保健提供者。在医院方面,你知道,在宾夕法尼亚州,当我在创新中心的时候,我们为农村医院建立了这个基于人口的模型。亚搏体育下载链接

我们还没有到达北卡罗来纳州。但是我们正在和农村医院讨论如何将他们的支付模式转变为更多的基于人口的支付模式,而不是基于服务费。

战略和无情的执行

西莉亚:

对即将进入这一不断变化的医疗环境的其他新首席执行官有什么建议吗?

帕特里克:

首先关注你的客户和员工。我第一天说,“我对这家公司一无所知亚搏体育下载链接。但我非常肯定,如果我们关注我们的客户,关注我们的员工,我们会没事的。"

我们现在有一个更先进的战略。但实际上,我认为如果你专注于客户,专注于你的员工,大多数其他事情都可以落实到位。亚搏体育下载链接

我现在有机会领导许多不同的组织 -- 供应商、政府、现在的北卡罗来纳州蓝十字,[和] 我们需要的创新和学习的步伐, 尤其是在当今这个瞬息万变的世界,[是亚搏体育下载链接] 我们必须走得更快,学得更快。有趣的是,有些人不做策略,只是执行。有些人有策略,从不执行。根据我的经验,战略和无情执行的结合实际上没有我们希望的那么普遍。

我们 [最近] 带艾伦·穆拉利进来和我们整个领导小组交谈。他谈到了什么造就了伟大的领导者。他谈到了激情、服务和爱。我真的认为这很合适。如果你从任务驱动的角度来领导,并且你的员工很清楚你关心他们, 你的客户很清楚,你关心他们的需求并专注于这一点,我认为这就是强有力的领导。亚搏体育下载链接

我们已经招募了一个庞大的高级团队。[: 我们] 在蓝十字有很多优秀的人,并且在那个高级团队中增加了一些人。我只是认为我们已经准备好真正改变北卡罗来纳州的医疗保健,希望成为我们整个医疗系统的典范。

关于向公共部门过渡的建议

西莉亚:

对那些想从私营部门过渡到公共服务的人有什么建议吗?

帕特里克:

我很高兴曾两次在政府部门任职 -- [在民主党 [和共和党政府部门任职。首先,我会说,做吧。当机会出现时,如果你觉得这是一个合适的机会,你应该跳进去做。

第二,这类工作会对人们产生巨大影响。我是说,如果你想想 CMS,我们为 1.4亿人投保,1万亿美元 -- 外加一年的支出。影响的范围确实是无与伦比的。我要说的第三件事是,你 [必须坚持不懈。为了在 CMS 完成工作,你必须通过多轮审批,[和] 国会监督。总是有过时的招聘流程。总是有障碍。但是如果你继续努力,你可以做出重大改变。

如果你考虑一下医疗保险,在不到五年的时间里,我们从 0% 的替代支付模式增加到 30% 以上。超过 2000亿美元。这是数百万病人,超过 200,000 份签署的供应商协议。这是我们卫生系统的巨大转变。亚搏体育下载链接

所以,我认为,如果你坚持不懈,你可以为人们产生一些真正积极的结果。