新明天之旅: 与 agilon health 首席执行官罗恩 · 库尔比茨的对话

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Agilon health 首席执行官 Ron Kuerbitz 分享了他对行业整合的看法、技术的作用以及他对未来最感兴趣的事情。他在 2018年12月与麦肯锡公司的合伙人尼哈 · 帕特尔进行了交谈。

Agilon health 成立于 2016年,是一个平台,为医生提供从收费服务到综合支付和交付所需的运营模式、技术、解决方案和资本。

免责声明: 所表达的观点和意见是受访者的观点和意见,不一定是麦肯锡和公司的观点和意见。

以下是经过编辑的抄本:

尼哈 · 帕特尔:

我们很想听听你对医生行业动态的看法。特别是,医院和初级保健医生私人股本持续不断升级的行业整合的近期和长期影响是什么?

罗恩 · 库尔比茨:

我认为很难评估整合本身的影响。伴随着整合的一个积极因素是为更好的系统创造平台。随着规模的扩大,医生可以获得更多的资金、更多的工具和更多的合作机会。yabo2019体育下载

但真正的问题是整合器的目标是什么?如果目标是使用该组织来驱动价值,那么整合是非常接近先决条件的。我们正在开发一些系统,允许小实践从组织和投资中获益,但总的来说, 我认为整个国家的先决条件是 [需要进行某种程度的整合。

Neha:

你认为这会对该行业的不同参与者产生什么影响?

罗恩:

有前瞻性思维的玩家将把这视为一个先决条件,一个好处。特别是,我们看到付款人真正要求改善基于价值的护理,并真正开始推动 [一些付款人元素和提供商服务的整合。亚搏体育下载链接

卫生系统,我认为它有点失败。肯定有卫生系统将这种整合视为一种长期利益,为他们提供了一个有组织的平台来融入三级保健的提供方式。但我认为也有一些系统,包括卫生系统和机构流动服务提供商,正在抵制这一趋势,并在收费服务环境中确实翻了一番。亚搏体育下载链接

对他们来说,我认为这将是一个真正的挑战,因为作为医生,特别是初级保健医生,组织起来,获取数据,获得改善协议的机会, 寻找新的效率领域,他们需要在付款人层面的合作伙伴 [和]在其他供应商那里,他们将支持他们并帮助他们沿着这个连续体前进。亚搏体育下载链接

Neha:

换挡,很想听听 [医生对你的看法。有了所有需要他们做的新管理工作,他们与行业中各种聚合器合作的价值主张是什么?

罗恩:

行政工作的增加可能是医学界最大的挑战,至少在我们看来是这样。[大约] 63% 的家庭医生表现出一些倦怠症状。而且,超过 50% 的普通内科医生感到倦怠的真正显著症状。这种倦怠很大程度上是大量管理活动的作用,这种管理活动剥夺了他们专注于他们真正擅长的事情以及他们知道病人需要的事情的能力。

缺乏对你带入系统的技能的奖励,没有能力去完成你进入医学领域的任务,以及缺乏独立性的威胁; 这些是导致倦怠的三个因素的特征。

实际上,系统负担不起。我们不能失去更多的初级保健医生。当组织良好时,它们是整个系统的粘合剂。我认为行政工作的兴起和缺乏创造奖励医生能力的工具的系统 -- 奖励医生基于其基本原则和使命的参与, 允许他们以一种延续他们独立性的方式去做 -- 这是对美国医疗体系的巨大威胁。

Neha:

你认为自动化等技术在提高医生生产率和 [在你提出的 [其他一些问题上的作用是什么?你认为解锁这个的关键推动者是什么?

罗恩:

技术已经成为行政工作的驱动力之一。到目前为止,我们部署的技术已经用于解决其他玩家的问题 -- 保险公司、聚合公司。我们在医生身上创造了工作量,以便汇总数据,更好地了解驱动成本的因素,但是我们至今还没有大规模使用技术, 实施使个别医生能够在检查室或床边的流程。使工作流程是真正的回报和结果在更高的质量。

机会就在眼前。我认为,医疗保健系统面临的挑战是以一种不需要医生从根本上改变他们工作环境的方式来接受这些机会。

技术需要使医生擅长从事的活动成为可能,这需要科技世界还没有发展成的东西。[例如,] 不需要 IT 人员来实施的简单培训,以及能够帮助医生采用和实施该技术的护士和低技能员工。

Neha:

许多人已经承认风险是困难的,并且在共享储蓄项目中存在成功的可变性。在你看来,风险有效吗?

罗恩:

当我们谈论风险时,我们真的需要考虑风险的形式。因此,从基于服务收费的共享储蓄模式转向全球支付结构,尤其是资本结构是非常非常重要的。

但是实现这种转变的能力需要 [的大量专业知识,这对于个别医生来说可能是不可能采用的,甚至对于大型团体来说也很难采用。虽然我非常看好这个系统作为一个整体来推动显著质量、患者满意度、医生满意度和降低风险环境成本的机会, 我认为自以来,整个系统在支持这一转变方面没有取得任何重大进展。

我想我们知道风险可以成为一个极好的推动者,但是作为一个系统,作为一个国家,我们还没有进行投资来使这种成功具有广泛的基础。

Neha:

你见过医生真的因为冒险而改变他们的行为吗?

罗恩:

当然。这是最令人兴奋的事情之一,而且不会花很长时间。最令人兴奋的事情之一是当您为医生提供数据和系统支持时。你不必提供协议。你不必告诉医生,“这就是你需要做的。”事实上,这是适得其反的,因为医疗保健是地方性的,医疗保健必须在医生和病人之间个性化。与其他小组相比,向医生提供他们小组的信息,他们小组的子部分与全国相似的子部分相比,他们的实践模式的结果, 与其他供应商相比,他们的附属供应商的实践模式释放了一股创新的洪流。亚搏体育下载链接

看着一大群医生比较他们在管理子群体和识别新的实践模式、新的工作流程方面所做的记录是很有趣的, 与他们的合作伙伴接触的新方法,并推动质量和成本的提高。

我们现在在 agilon health 看到了它。不会花很长时间。这是关于风险环境最令人鼓舞的事情之一 -- 当作为一个系统,我们把正确的工具放在适当的位置,给医生他们所要求的支持, 你不必等几年才能看到结果。你可以在几个月后看到它。yabo2019体育下载

Neha:

你认为承担风险的任何组成部分已经商品化了吗?[: 你认为医生在未来会有所不同吗?

罗恩:

风险环境中肯定有商品元素,它们主要在管理空间中。商品活动,如利用管理和索赔裁决是现成的。

有趣的是,我们对它们进行去商品化,以便从这些管理职能中获得最佳价值。以利用管理为例,出于商品角色,允许医生识别他们自己的实践模式,他们自己的协议, 更多地使用它作为筛选工具,以帮助确保在正确的时间做出正确的决策是针对医生的,然后是针对附属供应商的,并向附属提供商传达对他们的期望是什么样的活动,对哪个病人以及在什么时候; 这比简单地筛选未经授权的活动和护理要高得多。亚搏体育下载链接

我们在索赔裁决中也看到了类似的情况,从智能索赔裁决中,有大量的知识和信息回到系统中。往往被视为简单加工纸张的商品活动,但在许多方面,它是组织护理的漫长过程的高潮。

当你这样想的时候,你能从中收回的智慧真的很重要。这就是我认为我们需要重新思考的地方,为什么这是一种商品?当我们把它仅仅当作一种商品活动时,我们忽略了它的哪些元素?

Neha:

当我们思考景观走向时,[你对市场特征的看法是什么,这使得一个新的地理对一个冒险的玩家有吸引力, 还是一个想在市场上玩的人?

罗恩:

这是一个很好的问题。[现有市场组织不善] 提供了巨大的机会。你可以将最初的技能和最初的支持带入这种市场,并产生巨大的影响。非常有组织、非常复杂的团队有机会 [探索] 数据的深度,并以前所未有的方式使用 [人工智能] 和预测建模中的新工具。yabo2019体育下载

他们可以以非常高的成本或非常高的死亡率为非常小的亚种群找到质量上的巨大改善,并推动非常小的种群的巨大改善,这意味着很多, 对提供者和病人都是如此。亚搏体育下载链接

我们有几十年的机会,这意味着这个国家还没有一个市场达到最佳状态。

Neha:

你认为 PPO 集中的市场重要吗?医生聚合模型实际上是如何适应的?

罗恩:

市场是 PPO 市场的事实不应该阻止供应商参与风险和人口健康。事实上,在某些方面,这些是最需要它的市场。亚搏体育下载链接

他们已经有了一些转向工具。[医生参与的重要性] 非常重要,因为那yabo2019体育下载些市场缺乏向付款人或提供者提供信息的工具, 通过医生把这些信息翻译给病人。为了使医生和病人的决策相结合,这符合病人的利益,符合高质量护理和低成本的利益。亚搏体育下载链接

Neha:

我们知道医疗保险优势背后有很多价值主张,但是考虑到盈利能力问题,医疗补助背后有价值主张吗?还是现在证明价值的证据太少?

罗恩:

医疗补助计划面临的挑战是 [,如果] 你看过一个医疗补助计划,你也看过一个医疗补助计划。与医疗保险优势不同,[的最大优势之一是只有一个项目。因此,利用医疗保险优势,大规模投资更容易实现。

总的来说,医疗补助计划在整合行为、药学、社会支持服务和医疗服务方面开始走在前列,做得非常好。这是真正解决社会决定因素的实验平台。

虽然从历史上看,这是一个极具挑战性的群体,当我们认为它只是一个医疗需求群体时,我认为这是一个非常有趣的平台来开发伟大的协议, 我们将其他护理支持系统与医疗支持集成在一起的强大能力集。

有一些非常成功的,不是大规模的,但是非常成功的项目已经做到了,重点是让符合制度要求的病人远离机构,呆在家里。稳定的长期模型较少。有少数人已经存在了很长时间,并取得了成功。作为一个整体,该系统需要一些关注和投资,以便能够采用这些模型并在全国范围内大规模扩展它们, 就像我们开始看到医疗保险优势一样。

Neha:

你提出了一些对这些病人来说可能不同的事情 -- 药学、行为、不同的因素。你认为未来管理这一群体最重要的能力是什么?

罗恩:

我认为 [相当] 基本的护理导航能力是闸门问题,因为我们试图组织护理提供系统和社会支持系统的不同元素。

我认为我们能够做到这一点,我们能够得到系统,有效地部署护理导航资源。这将使 [] 成为我们 [能在多大程度上] 识别个体患者需求的一个函数。

因为有更多种多样的资源需要协调和发挥作用,我认为需求的排列将会更高。我今天没有数据证明这一点,但我的直觉是,我们在那里的个体患者组中有更高范围的可变性, 他们的需求与传统的老年人护理相比,或者肯定与商业人群的护理相比。

所以,我认为我们的挑战将是第一个基本护理导航, 然后是非常棒的数据和分析,以确定个体患者的需求,并确保我们带来了正确的资源。引入错误的资源集或次优导航将会产生我们得出错误结论的风险。

当我们所做的纯粹是执行时,我们认为它不起作用。我认为这有很大的风险,因为同样,这是一个高需求人群,对错误的补偿幅度非常小。很容易得出结论,它在这个人群中不起作用,而我认为当我们仔细研究长期模型时,我们意识到它可以。它只会采取不同的思维方式。

Neha:

罗恩,谢谢你抽出时间。有什么结束的想法吗?

罗恩:

我真的很看好未来。我认为信息技术、政府、支付者、对创新的接受和需求以及 [机会] 在医生、一些大型卫生系统中的发展相结合, 一些大型流动服务提供商将星星排成一排,这是我从未见过的。亚搏体育下载链接

我们已经有了意志,我们已经不时有了欲望,但我不认为我们以前有现在的能力。我真的很高兴看到来自所有不同参与者的创新,这些参与者今天正试图解决医疗保健领域的这些问题。