在高性能网络中实现价值最大化

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许多付款人现在有开发价值网络的经验,但是他们可能还没有优化他们的网络配置或方法。从长远来看,付款人必须能够将这些网络提供的价值最大化。

随着美国医疗保健成本的持续上升以及越来越多的有价值意识的雇主和消费者对医疗保健覆盖范围做出明确选择, 付款人专注于发展低成本、高性能的提供商网络的时机已经成熟。虽然这些亚搏体育下载链接价值网络可以采取各种形式,它们都只允许成员接触有限数量的质量认证提供商,以换取更低的保费、更低的自付费用,或者两者兼而有之。亚搏体育下载链接

在过去的两年里,大多数主要支付者已经开始创造价值网络或扩大他们的此类网络投资组合。这些努力在很大程度上是为了确保支付者能够为将在新的州和联邦交易所购买医疗保险的个人,特别是那些收入水平较低的人,提供负担得起的选择。然而,在许多情况下,新网络的发展加快了,以满足《平价医疗法案》 (ACA) 中规定的时间表, 导致在某些情况下,网络设计解决了基本要求,但并不一定是最佳的 -- 本质上,它们是 1.0 版价值网络。既然这个最后期限已经完成,付款人就有机会更仔细地考虑他们的价值网络和网络的整体投资组合的最佳设计。这样做有很多原因。例如,对价值网络的态度正在改变。直到最近,大多数雇主和个人消费者都选择了广泛的网络作为最大化选择和最小化病人/提供者中断的一种方式。然而,麦肯锡的市场调查 (见附录) 发现,当消费者接触到模拟交换环境,然后被要求选择自己的健康福利时, 多达 80% 的人愿意以更低的溢价换取准入。(百分比在不同的模拟中有所不同,这取决于保费削减的规模和所涉及的具体供应商。)甚至许多黄金和铂金阶层的购买者也愿意做出这种权衡。亚搏体育下载链接

此外,价值网络可以在个人外汇市场之外发挥重要作用。例如,这些网络可以帮助降低不断增长的 (但可能是补偿有限的) 医疗保险优势和管理的医疗补助市场的保费。对于希望控制员工福利成本的雇主来说,这也是一个有吸引力的选择。

因此,当付款人开始为 2015 及以后的时间设计他们的网络时,他们应该问问自己如何在高性能网络中实现价值最大化。为了有效地解决这个问题,付款人必须仔细评估每个当地市场的动态,以确定哪种类型的价值网络在每个地区最有效。他们还必须决定在短期内与供应商一起降低保费的方法。此外,他们必须考虑他们愿意长期采用的创新类型,以抑制整体医疗支出并提高护理质量。亚搏体育下载链接

我们相信,在接下来的几年里,价值网络的流行程度、概况和重要性将会急剧增加。然而,谨慎的利益相关者沟通和对话对于想要扩大这些网络使用的付款人至关重要。高性能网络需要支付方与提供商互动方式的实质性改变,一些提供商 (尤其是那些没有参与这些网络的提供商) 可能会做出负面反应。此外,一系列其他利益相关者,包括监管者、立法者、倡导团体和公众,将密切关注这些网络的发展。积极主动地向所有利益相关者传达一个新的价值网络可以给社区带来的好处的付款人将有可能显著增加成功实施的机会。信息应该是明确的: 价值网络帮助患者获得更实惠、高质量的护理。亚搏体育下载链接

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