医疗保险优势: 消除市场误解

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五种误解限制了付款人利用并购市场机会的能力 -- 但这些机会是相当大的。为了在这个市场上取得成功,付款人必须在本地市场规划和护理服务交付效率的定制投资与更高的管理效率之间取得平衡。

在过去的几年里,医疗保险优势 (MA) 已经被证明是一个不断增长和有利可图的市场,尤其是对于投资和专注于它的支付者。然而,最近的 MA 利率下调以及风险调整规则和明星收入潜力的收紧,已经让一些人怀疑 MA 是否仍然是一个可行的业务。

我们不同意。我们相信,在接下来的几年里,MA 仍然是支付者最令人兴奋的增长机会之一,也是护理提供和报销创新的场所。我们的分析表明,到 2018年,会员可以增长 600万到 1800亿,收入潜力可以达到 2000亿到 50亿美元,利润池可以在 100亿到美元之间。1

在本文中,我们讨论了关于 MA 的五个常见的误解,并描述了战略和能力付款人将需要维持一个盈利的 MA 业务。

  1. 麦肯锡医疗保险增长模型,基于国会预算办公室 2013年5月的数据。