美国医疗支付的下一波变化

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自动化支付网络的发展将减少坏账,降低管理成本,并节省数十亿美元。

美国医疗保健支付系统改革的前景如何?最近通过的全面健康保险立法只会增加改革管理医疗账单、索赔和支付系统的压力。我们预见到未来几年的巨大变化,数十亿美元的价值岌岌可危。

2007年6月麦肯锡季度文章 “彻底改革美国医疗保健支付系统” 1 认为,医疗保健交易的更大 “电子化”,越来越多的采用标准, 跨行业进入者增加创新将导致美国医疗保健支付价值链的重大重组。两年半后,我们仍在等待大规模改革。但我们认为,由于基本的行业动态,如医疗保健交易的扩散和日益复杂,消费者在支付中的作用日益突出,支付格局的重大变化是不可避免的。以及医疗和金融风险管理对供应商日益增长的重要性。随着新的医疗保健法的出台,变革的步伐只会加快, 随着越来越多的个人投保并开始产生更多与健康相关的交易,行业参与者面临着降低管理成本的更大压力。亚搏体育下载链接

我们承认在改善医疗保健支付系统方面取得了进展。由于采用了符合 hipa2 的不同交易类型的标准 (例如,提交的索赔、资格审查、和汇款建议),以及电子格式和交易处理清算所的更广泛使用。我们估计,到 2012年,预计美国 80% 项核心医疗保健交易中,约有 80亿将采用电子形式,不包括实验室和药房,因为它们已经基本上是电子形式。

此外,我们观察到发展医疗保健支付问题的技术解决方案的运动。市场上有许多旨在提高支付透明度和效率的创新方法,公司提供在线账单支付解决方案、患者责任评估工具等产品, 销售点消费者支付处理和结构化融资解决方案。此外,大型医疗保健信息技术参与者 (例如,通用电气和麦克森) 和一系列金融机构 (例如,摩根大通和 PNC 银行) 继续在医疗支付处理方面进行重大投资,同时大型支付方和提供商探索合作解决支付问题的方法。亚搏体育下载链接yabo2019体育下载

向电子格式的过渡,以及技术创新,为 2007 文章中概述的更基本的医疗保健支付重组奠定了基础。但仍有许多工作要做: 该系统仍然高度分散和低效,与其他行业的支付系统相比,消耗了不成比例的美元。不同于金融服务或电信中出现的规模效用方法, 医疗保健领域的创新解决方案未能大规模实施 -- 要么是因为利益相关者之间不一致的激励措施,要么是因为很少有参与者拥有在分散的供应商社区中推动采用的本地市场地位。根据我们的最新估计,消费者坏账持续上升,导致 2010年超过 650亿美元的未收收入,给供应商经济带来巨大压力。随着行业参与者应对三大挑战,我们将在未来几年看到更多进展。亚搏体育下载链接

这最初出现在麦肯锡季刊

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