规划医疗保健的未来: 与 WellCare 首席执行官肯 · 伯迪克的对话

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WellCare 首席执行官肯 · 伯迪克与麦肯锡公司高级合伙人大卫 · 努兹姆分享了他对美国医疗保健的主要趋势和机遇的看法。

WellCare 首席执行官肯 · 伯迪克与麦肯锡公司高级合伙人大卫 · 努兹姆分享了他对美国医疗保健的主要趋势和机遇的看法。

免责声明: 所表达的观点和意见是受访者的观点和意见,不一定是麦肯锡和公司的观点和意见。

David Nuzum:从大局来看,你认为在当今环境下,美国医疗保健的两到三个最大趋势是什么?

肯 · 伯迪克:第一个不是新趋势 -- 但它还在继续 -- 那就是支付能力危机。第二是供应商和付款人之间界限的模糊。第三个是消费主义的增加,这肯定会冲击商业市场,在某种程度上也会走向医疗保险和医疗补助。亚搏体育下载链接

专注于我们做得好的事情

大卫:这些对你的企业有什么影响?

肯:线条模糊是一个有趣的战略问题。我们已经做出决定,我们将专注于我们做得好的事情。所以,呆在 [] 传统的付款人空间里。我们认为有很大的空间来加强我们与我们的成员和提供者的关系,我们与之合作的医生。所以我们在观察混合,但我们没有参与混合。我们不会开始拥有医院或供应商团体等。亚搏体育下载链接

机会作为一个反复出现的主题

大卫:那么负担能力的挑战呢?这对 WellCare 来说是更多的机会还是更复杂?

肯:我真的认为这是一个机会,这将是一个反复出现的主题。围绕不确定性和变化有太多的讨论。我认为我们需要改变,因此,坚持承受能力危机,医疗保健的成本继续比国内生产总值上升得更快。

你所看到的社会中没有一个部分没有负担。你可以从联邦政府开始,转向州政府,转向雇主,尤其是个人和家庭。这对我们来说是一个很好的机会来提升我们的游戏,并寻找改进系统工作方式的方法。在不牺牲质量的情况下,它将是可负担的,因为在医疗保健中,你不必用一个来交换另一个。

成员参与和医师结盟

大卫:那么,这真的代表了 WellCare 的最大优先事项吗?

肯:继续为我们的州和联邦客户带来巨大的价值。我们这样做的方式是与我们的成员接触并提供高质量的护理。以低于各州或联邦政府试图自己做这件事的成本促进护理。所以,传统的服务费,如果是医疗保险或者各州相对于医疗补助的非管理环境。

现在,你这样做,听起来很简单,实际上相当复杂。如你所知,医生的协调对我们的成功至关重要,所以当我考虑优先事项时,我会把它简化为成员参与和医生的协调。

大卫:你希望如何加强医生的参与?

肯:因为我们在医疗补助和医疗保险领域运营,它代表了一些有趣的挑战。如你所知,医疗补助不是最高水平的报销。所以,我们从几个方面来看。我们必须成为医生的好伙伴。你如何成为一个伟大的合作伙伴?

第一,你试图提供有意义、及时和可操作的数据。第二,你尽量减少管理上的挑战。我永远不会假装我们可以消除它们,但是我们当然可以尝试简化医生、护士、前台工作人员等的体验。第三是确保当我们代表成员做正确的事情时,为了我们的州和联邦政府伙伴,每个人都受益。这就是我认为非常重要的激励措施的一致性。最终,我们必须分享好的和坏的。

大卫:当你努力加强医生的参与时,这主要是通过基于价值的支付安排和你描述的一些支持数据吗?

肯:是的。基于价值的支付安排当然很重要,但我们学到的不是全部答案。激励措施的协调至关重要。但是我所说的其他领域,确保我们提供及时、全面、可操作的数据,然后尽我们所能,这是一次旅程, 简化他们的管理流程,因为这与他们与我们的工作相关。我们只需要让所有参与者都有更好的体验。

大卫:我很想知道你是否看到在医疗补助领域和医疗保险优势方面采取相同的形式?或者在你如何接近医生的一致性方面是否有任何有意义的差异?

肯:方法有根本的不同。我会说这是医疗补助的一个更大的挑战,主要是围绕报销,因为没有大量的收入和利润可以分享。在医疗保险中,很少有提供者团体对某种风险分担不感兴趣。亚搏体育下载链接

在医疗补助方面,进展要慢得多, 但我认为这是我们必须去的地方,这样我们就能一起努力,不断地寻找如何提高成本,而不会在质量上出现丝毫的倒退提供。

保持对我们价值主张的关注

大卫:你提到了我们今天运营的一些监管和立法的不确定性。在这种情况下,你如何看待增长?你认为成功提供政府资助的管理式护理服务需要什么?

肯:我看着不确定性,有些人会说这可能会分散注意力或麻痹注意力。我不这么认为。我认为作为一名领导者,让人们关注我们的价值主张是很重要的。我们的目的是什么?目的是帮助各州和联邦政府以非常经济高效的方式使用纳税人的钱。

我认为这增加了风险。但是如果我们让我们的组织专注于核心价值观和使命, 然后,围绕资金来源和资金数额的讨论就在一边进行,不会打断我们必须做的重要工作。考虑到我们的客户所面临的预算限制,基础工作只会变得更加重要,而不是更不重要。

大卫:看看我们今天所处的位置和未来的道路,你认为商业领袖需要考虑什么?

肯:嗯,有些是我们分享信息很重要。但对我们来说,提供背景也很重要,这样人们就不会分心,开始打转。所以,让人们扎根于我们做什么,我们如何做,价值观和使命。

重要的是,除了透明和沟通之外,在您的组织中构建弹性和灵活性也是至关重要的。当你考虑从你的政策到你使用的技术和你使用的系统平台的所有事情时,寻找保持灵活性和可选性的方法是至关重要的。

大卫:太好了。WellCare 中有具体的例子吗?

肯:在这个充满活力的行业中,雇佣、留住、培训和培养最优秀的人才变得更加重要,这样决策就可以在客户身边完成, 医生的接近,越好。

医疗保健是地方性的。因此,我相信,如果你试图以高度集中的方式管理像我们这样的组织,在那里很少有人做出大部分决定,那就是灾难的根源。你最好在你的组织内培养人才,这样决策可以被委派和分散。

大卫:关于这个话题,你还有什么我们没有提到的想补充的吗?

肯:如果你考虑一下美国的医疗保健,成本上升的速度是不可持续的。所以,当人们强调不确定性和变化时,我会鼓励他们以非常不同的方式思考。现状不起作用。因此,我们应该从积极的角度考虑变革和创新、新的想法和实验,因为下一代真的应该得到我们想出一个更好的捕鼠器。