改革后的卫生系统: 迎接未来的挑战

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这一系列文章考察了后改革时代卫生系统特有的变革必要性,借鉴了与价值链中医疗保健利益相关者的广泛合作。

美国医疗保健行业正进入一个严重动荡和混乱的时期。许多潜在的市场力量 -- 包括集团商业风险池的萎缩,政府报销增长速度的放缓, 从住院到门诊的持续转变给医疗服务提供者带来了越来越大的压力,要求他们比以往任何时候都更加高效。亚搏体育下载链接

此外,竞争动力已经引发了三场 “史诗般的斗争”,这可能会显著重塑美国医疗保健行业。这些斗争将在接下来的 12 到 36 个月内展开; 目前,他们的结果在很大程度上是不可预测的。首先是争夺医疗保险患者的控制权。健康保险公司一直在与初级保健团体联系,以降低这些患者的医院使用率; 同时, 卫生系统已经启动了他们自己的计划,在前端争夺这些病人。第二次斗争源于双边纵向一体化的加速趋势。卫生系统和健康保险公司正在配置资本来收购和雇佣大批医生; 卫生系统也正在进入或增加他们的参与, 健康计划业务 (明确或通过更微妙的渠道,如在风险承担的基础上直接与雇主签订合同)。第三场斗争源于狭窄网络的出现,这在许多市场的供应商中创造了一种 “赢家通吃” 的心态。亚搏体育下载链接

市场和竞争力量的结合促使许多卫生系统领导人以相当基本的方式改变他们的组织。这些领导者必须评估和选择可能对其组织产生持久影响的战略、伙伴关系和组织设计。在他们问自己的问题中: 我的系统应该有多大?我应该对医生使用什么策略?我应该什么时候建立能力,什么时候购买?我应该如何参与医疗保险?我应该接受多少风险?我应该如何在人口健康管理中发挥作用-以及多快?我应该如何为个人交易所人群定价?

做出这些决定的时间不多了。尽管目前存在不确定性,但卫生系统领导人现在必须采取迅速果断的行动,以免 2014年报销压力加剧,利用压力变得更加严重。如果他们想避免战略困难,卫生系统领导人应该采取一套合理的 “首要原则” 来指导他们的战略行动。这些原则应包括以下想法。

无论发生什么,你都需要比以前更有效率。这是一个主导策略。

  • 增长和占据市场份额需要愿意探索与医疗保健价值链中其他人的不同关系 -- 但是医生的一致是所有这些关系的关键。
  • 只针对有商业保险的病人的旧策略将不再有效。在每个市场中,你必须对商业、个人和政府部门有深思熟虑的策略。
  • 复杂的功能往往有自然的所有者,这些所有者可能并不总是包括你的组织。(你不可能在任何方面都是 “最好的”。)无论您的系统大小如何,您有时可能需要找到能够帮助您获得所需能力的战略合作伙伴。然后,您必须确保这些合作伙伴能够成功地集成到您的组织中。
  • 在未来,竞争优势将来自执行和功能优势。变得更大不会让你变得更好 -- 或者更有竞争力。

本出版物中的文章更详细地研究了这些原则; 它们还包含了对希望在后时代取得成功的卫生系统领导人的大量其他建议。这些文章涵盖了一系列业务和战略主题。例如,一些人描述了卫生系统领导者如何提高医生的一致性,改变他们的临床操作,加强护理服务,并优化他们的收入周期管理。其他人讨论了这些领导者如何在不破坏价值的情况下获得规模效益,理解覆盖范围转移对医院利用率的影响,并在参与狭窄的网络交换产品时制定稳健的定价策略。此外,一篇文章概述了后改革时代学术医疗中心特有的转型必要性。

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