促进医疗保健领域逾期的数字转型

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来自 30 多个国家的研究提供了提供数字医疗保健的洞察力,包括关键利益相关者的实际步骤。

为了所有的方式这项技术正在改变人们购物、银行和旅行的方式,但它尚未在他们接受医疗保健的方式上取得重大进展。例如,采用数字化工具进行诊断、治疗和管理是适度的。电子病历仍然不是常规护理的一部分。根据电子病历采用模式,采用范围从欧洲的 3% 到美国的 35%。yabo2019体育下载1

技术本身不是问题所在。几十年来,许多医疗保健任务已经自动化或数字化增强。进一步潜力的证据是令人信服的。这包括,例如,预防高达 95% 的药物不良事件,2通过提高对护理建议的遵守程度、减少重复诊断测试的数量以及降低 11% 至的成本来拯救生命。3

相反,医疗保健数字化转型的障碍往往明显是非技术性的。在最近的一次采访中,Harold F. healthcare Information and Management Systems Society (HIMSS) 总裁兼首席执行官沃尔夫认为,文化变革是该行业数字化转型的最大障碍。同样,我们的麦肯锡同事发现,制药和医疗技术行业的领导者最常提到的三个数字化障碍是文化和心态、组织结构和治理。4

要克服这些障碍,可能需要利益相关者的共同努力。为了引起人们对最能支持采用数字工具的卫生系统的特点的关注,我们对 30 多个国家进行了一次高级别审查。我们紧随其后,更深入地观察了十几个拥有数字先进健康经济的国家 -- 它们要么成功地大规模实施数字解决方案,要么通过创新扰乱了市场。在这篇文章中, 我们已经解构了他们的旅程,提炼出六个条件,这些条件可以为医疗保健领域的全yabo2019体育下载系统数字转型的成功铺平道路 -- 无论一个国家在其数字健康之旅的哪个位置。侧边栏总结了每个利益相关者的潜在角色 (见侧边栏,“利益相关者在数字转型中有不同的角色”)。

1.政府在推动医疗保健系统的数字化转型方面可以发挥作用

政府倾向于与他们的医疗保健系统有独特的关系,无论是在地方、地区还是国家层面。一个例外似乎是关于促进技术的使用。在我们观察的国家中,无论现行系统是政府运营还是市场导向,那些拥有最先进数字化医疗保健的国家在促进数字化转型方面发挥了积极作用。

事实上,我们的研究表明,政府经常在煽动全系统数字健康项目中发挥关键作用。例如,澳大利亚制定了国家数字健康战略,并将我的健康记录作为所有澳大利亚人的选择退出医疗记录。5英国建立了国家机构,如 NHS Digital6和 NHSX,7支持和改变国民保健制度和社会关怀。8同时,丹麦政府宣布投资一个基于应用的平台,即世界一流的数字服务 (WCDS); 它可用于获取丹麦公民的所有公开数据,并通过国家技术投资基金与地方当局共同出资。9

在更多的以市场为导向的国家中,美国政府在 2009年的《美国复苏和再投资法案》中引入了对医生和医院的财政激励,以鼓励采用电子健康记录。10以色列政府也致力于通过赠款和投资促进该国在数字健康领域的立足点。它已经宣布了 3300万美元的资助,特别是在生物技术和医学方面,以及计划投资 2.75亿美元将每个公民的个人健康记录数字化。11

此外,与其他公共服务,如公民身份证和同意管理系统共享信息技术基础设施,可以加快进展,创造一个鼓励患者采用数字服务的平台。例如,爱沙尼亚电子健康记录是该国健康信息交流平台的一部分,被认为有助于简化医疗保健互联的实施。12

2.付款人和标准机构可以通过调整报销指南来加速和维持技术进步

与任何市场一样,当每个部分的激励相互加强时,医疗保健系统运行最有效。随着数字技术的变化,付款人和健康标准委员会可能经常需要调整他们的报销和认证模式。例如,这可能包括评估新的数字优先提供商的优质护理,在认证中增加一些数字采用的措施,以及评估可能被归类为医疗设备的新软件产品。它还可以包括颁布利益相关者之间共享和保护数据的指导方针,以及制定数字服务的报销费率。亚搏体育下载链接

许多国家已经在努力实现数字相关法规的现代化。例如,美国医疗保险和医疗补助服务中心最近的规定提出了几个政策变化。13这些将通过开放应用程序编程接口 (API) 使更多的信息可供患者访问。同样,英国的 NHS Digital 已经制定了第一套临床信息技术系统互操作性标准。14为了满足其黄金标准资格,英国要求健康应用程序获得三个机构的监管批准15: 药品和保健品管理机构 (MHRA) 的批准,16以及 Care Quality Commission 注册,随后是 NICE (国家健康和护理卓越研究所) 的评估。17法国还为远程医疗提供者引入了新的报销制度。根据新规定,该系统以与物理初级保健相同的每次就诊水平报销远程医疗会亚搏体育下载链接诊费用。

在许多卫生系统中,数字服务和创新可以改变支付方和提供者获得回报的方式。这也许可以解释为什么一些最集成的系统,包括在美国,一直处于数字采用的前沿。作为一个整合的组织的优势在于嵌入式的内部亚搏体育下载链接激励是有效的。这反过来又鼓励使用提高效率的数字技术。例如,以色列的健康维护组织 (HMOs) 想要防止病人需要高成本的医院护理,有强大的经济动机来更有效地管理他们的覆盖人口。数字工具可以帮助他们专注于初级保健的预防和早期干预。例如,健康维护组织马卡比医疗保健服务运营着一个以社区为中心的综合护理平台,该平台将多学科护理提供者联系起来,并允许他们通过全面的健康促进和预防活动来管理患者的健康。yabo2019体育下载18

医疗保健法规在保护患者安全方面发挥着重要作用。但是为了提高医疗保健服务的生产率,一些旧的法规可能需要更新,而其他的法规可能最好被淘汰。在少数情况下,新法规可能需要考虑适应行业发展。19此外,为了鼓励提供商采用数字服务和防止不可预见的后果,可能有必要进行积极的变革。例如,在瑞典,移动初级保健远程咨询提亚搏体育下载链接供商,如 KRY 、 Min Doktor 和 Doktor24, 正在使用报销框架为全国各地的患者提供服务,该框架旨在帮助患者在访问其他地区时生病时找到护理。建立一个由健康从业者组成的实体远程会诊中心允许数字播放器远程服务全国,允许患者在不纳税的地区接受护理。

3.促进开放式创新的医疗保健组织将有助于推动数字化转型

许多国家正在遵循围绕患者医疗保健数据创建开放创新平台或生态系统的路线,允许提供商开发自己的接口来访问数据。亚搏体育下载链接

例如,由芬兰政府运营的社会保险机构领导的几个组织的伙伴关系已经为社会和医疗保健部门建立了一套数字医疗保健服务。这些服务被称为 Kanta,包括个人电子健康记录、处方服务、药物数据库、患者数据库和档案。最新的一套服务,我的坎塔网页,是一个国家数据存储库,公民可以在其中输入自己的健康和福祉信息。该系统的体系结构是开放的,允许软件供应商为 Kanta 的内容开发他们自己的界面。

类似地,英国 NHS 制定了开放的 API 架构政策和支持指南。20该政策规定了医疗保健组织在向开放架构发展、升级或采购其系统时的主要期望。事实上,已经开始数字化转型的卫生系统在我们的采访中报告说,如果他们再次重新运行这个过程, 他们将做出的主要改变是从一开始就为互操作性设定明确的标准。

其他几个国家已经开发了开放平台。例如,丹麦的 OpenTeleHealth 鼓励第三方供应商开发新的应用程序。21在中国,阿里巴巴控股的 AliGenie22以及腾讯的人工智能 (AI) 开放平台23允许不同的制造商在系统上工作并将其添加到第三方产品中。

4.医疗保健提供者可以通过关亚搏体育下载链接注消费者的有形价值来改善采用并加快收益

一些行业已经将他们的流程数字化 -- 例如,旅游、银行和娱乐 -- 因此消费者现在已经开始期待数字服务的交付。包括麦肯锡在内的多项调查显示,人们对医疗保健技术的使用持开放态度 (展览),甚至期望它应该是现代和方便的,与他们在其他地方的经验一致。

与此同时,新兴的颠覆性提供者通过向市场提供新的机会和产生对护理提供创新模式的亚搏体育下载链接需求来促进转型。例如,欧洲的订阅健康服务提供商巴比伦健康GP 在手服务开创了伦敦国民保健系统资助的远程咨询,并配有一个交互式的、人工智能支持的症状检查器。这种做法通过解决未满足的需求和为消费者提供价值,使订户数量增加了十倍。这里的关键教训是消费者选择的力量可以引导其他利益相关者创新。

5.投资于正确技能组合的利益相关者可以帮助加速和维持长期的数字转型

在 1990,爱沙尼亚利用前航空工程师之间的可转让技能来建立它的第一个电子政务系统和之后的 X-road 系统, 确保健康信息和其他公共服务数字基础设施安全传输的解决方案。24这使得该国通过提供基本的互联互通基础设施,在数字成熟度方面超越了邻国。

在其他地方,巴比伦健康公司宣布追加 10000万美元投资,将其研究人员增加一倍,以开发下一代人工智能医疗技术。英国的 NHS Digital 已经启动了 Digital Academy,这是一个针对医院首席信息官的全国性的数字升级项目。25英国卫生和社会保健大臣也委托出版了《托普评论-探索如何通过教育和培训为医疗保健工作人员准备数字化未来。26

很明显,对合适的劳动力技能组合进行战略投资的数字领导者可以刺激技术突破。这在卫生部门尤其重要,因为卫生保健专业人员是患者的关键影响者。例如,如果供应商鼓励电子处方和广泛采用数字疗法,那么医生必须具备理解新技术的优缺点所需的技能。因此,医疗保健支付者可能需要考虑在劳动力教育和劳动力交流项目上的额外投资,以鼓励向数字化的思维模式转变。亚搏体育下载链接

6.付款人和供应商可以从近期亚搏体育下载链接计划开始 -- 但仍然需要长期投资

医疗保健组织和系统在临床护理交付、患者结果或人口健康方面取得了明显的改善,例如 HIMSS 尼古拉斯 E.戴维斯优秀奖的获奖者,27说明从高价值、低成本的创新开始的必要性。

例如,该奖项的最新获奖者之一,加州大学洛杉矶分校健康分校,因三个用例而获得认可,这些用例包括通过案例管理的自动通知减少拒绝支付, 改善初级保健中的抑郁筛查,并使用实时临床决策支持优化血液利用率。28该组织有使用最新数字技术进行护理交付创新的历史。29它建立了一个全球创新实验室,其主要目标是创造具有成本效益的结果,强调需要与执行建立快速联系。30

然而,如果没有足够大量的投资来实现组织的长期绩效目标,采用增值创新是不可能的。31此外,分散的部门预算在医疗保健提供者中很常见,这往往导致在创新技术上的投资相当少,而创新技术在整个护理周期中都能带来好处。因此,使用中央创新预算的组织可以在整个系统亚搏体育下载链接创造利益。32

麦肯锡的研究还表明,有长远眼光的公司表现优于同行。33因此,对技术的长期投资在整个护理周期中转变护理是必要的,以实现数字化转型的雄心。

侧边栏

利益相关者在数字转型中扮演不同的角色

这可能需要利益相关者共同努力克服行业领导者最常提到的数字医疗保健障碍 -- 每个利益相关者都在医疗保健的数字转型中发挥作用 (展示 2)。

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尽管许多国家已经在医疗保健领域实现了有希望的数字采用率,但该部门数字转型的全部价值仍然难以捉摸。卫生系统无法弥补质量、获取途径和财政缺口,即使它们的预算继续增长。需要更多的思考和努力 -- 对于所有利益相关者合作的系统来说,成功是最有可能的。

  1. 跨区域 EMRAM 分数分布,第三季度 2016,医疗保健信息和管理系统协会,himms.eu。电子病历通过模型 (EMRAM) 是一个八阶段模型,衡量实现无纸化环境所需的 EMR 功能的采用和利用,并利用技术支持患者护理。该模型允许医疗保健组织以全球进度为基准。分数是为阶段 6 和阶段 7。
  2. 如用药差错、药物不良反应、过敏反应以及在医院、长期护理设施和门诊环境中的用药过量。
  3. Jessica S.Ancker 等人,“医疗质量和电子健康记录功能在门诊护理中的使用之间的关系,”美国医学信息学协会杂志,2015年7月,864 卷,期,-71 页,academic.oup.com; Gerardo Aue,Stefan Biesdorf 和 Nicolaus Henke,电子健康 2.0: 卫生系统如何在数字健康中发挥领导作用,2016年1月,McKinsey.com; “减少和预防药物不良事件以降低医院成本,”行动研究,2001年3月,第一期; Jack V.Tu,John J.You,和凌松 Yun,“图像存档通信系统对重复成像率的影响: 一项前后研究,”BMC 健康服务研究,2008年11月,234 卷,编号,bmchealthservres.biomedcentral.com。
  4. Stefan Biesdorf,Manuel m ö ller 和 Franziska Thomas,“数字规模的障碍: 将焦点从技术转移到文化,” 2018年10月,McKinsey.com。
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  8. NHS Digital,digital.nhs.uk; “NHSX: 数字、数据和技术的新联合组织,” 卫生和社会保健部门,2019年2月19日,gov.uk。
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  24. 该工具可以写入多个信息系统,传输大型数据集,并同时跨多个信息系统执行搜索。有关更多信息,请参见 e-estonia.com。
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