增强您的护理管理计划的投资回报率

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使用先进的分析和数字功能来改进护理管理项目的设计和实施,可以促进更好的患者结果和更高的投资回报 (ROI)。

鉴于医疗保健行业追求向基于价值的护理过渡,更好地管理患者潜在疾病和最大限度地降低潜在可避免成本的需求比以往任何时候都增长得更快。护理管理现在对更多的人来说比通常的高风险、高接触的病人更重要 -- 但是需要开发更有效的项目。虽然目前的一些护理管理项目已经产生了成功的故事,但大多数都没有对他们试图改善健康状况的患者产生有意义的影响, 因此,他们在桌面上留下了巨大的价值 (就结果和成本而言)。例如,一项研究确定,健康保险公司疾病管理项目的典型参与率平均只有 13%。1

我们的经历是相似的。例如,我们发现,对于在首次住院后有意外再入院风险的患者,一些护理管理项目导致多达 95% 的潜在影响未得到解决。通常,这些项目不能确定合适的目标人群,不能成功地接触到这些人,也不能以促进行为改变所需的方式让病人参与进来 (展示 1)。

付款人和提供者可以实现亚搏体育下载链接护理管理的全部潜力 -- 包括积极的投资回报率 (通常在 2:1 以上) -- 如果他们能够大幅提高识别、接触和吸引患者的能力。根据我们的经验,技术进步,包括大数据的发展、云计算成本的降低和机器学习能力的提高,为护理管理创造了一个在以前不可能的水平上取得成功的机会。

分析

在护理管理计划中,可以使用两种类型的高级分析。描述性分析方法查看过去的患者数据,以帮助确定价值来源-例如,避免并发症,选择正确的护理设置,或将护理转移到高性能的提供者。另一方面,预测分析模型预测未来趋势,例如患者可能采取的路径; 机器学习使得持续创建更好的患者路径预测成为可能。因此,描述性分析使得确定哪些患者有意外再入院的风险成为可能; 预测分析可以用来识别潜在可避免医疗费用可能性最高的患者 -- 然后提醒护理经理在正确的时间进行干预。仅仅因为一个病人今天产生了高昂的费用,并不意味着他或她将来会继续产生高昂的费用,或者这些费用是可以避免的。关注未来可避免亚搏体育下载链接成本的预测模型,而不是简单地观察当前的高成本,可以帮助支付方和提供者确定他们是否需要将他们的护理管理资源针对不同的患者。

更具体地说,详细的患者旅程分析可以用于护理管理项目,以发现与较差结果和增加成本相关的模式 (展示 2)。例如,在患有慢性阻塞性肺病 (COPD) 的患者中,我们的模型将药物不依从性确定为未来可避免的急诊科 (ED) 就诊的强预测因子。然后,我们使用机器学习算法对患者进行细分,并根据他们愿意改变行为以改善健康状况的可能性来确定患者的优先级,从而降低高成本事件的风险。我们发现,一种行为模式 -- COPD 患者最初一直服药,但后来停止给药大约三个月 -- 与 ED 恶化的特别高风险有关小心。然后,我们能够为这些患者设计一种干预措施,以帮助他们避免病情恶化。

一旦确定了患者并设计了具体的干预措施, 护理管理计划应使用基于消费者的方法来确定最符合患者偏好的交付模式,并最大限度地提高该计划吸引他们的可能性。交付模式应包括:

  • 通信媒介 (例如,电话、电子邮件、应用通知、视频、短信)
  • 消息
  • 外联模式 (例如,一天中的时间、后续请求的频率)
  • 将患者与正确的护理经理相匹配的策略

分析可以通过基于先前对各种分娩方法的反应来测量和分割患者,从而改善分娩模型的发展 -- 本质上,决定哪种方法最有可能促使行为改变。例如,不管项目参与者的偏好和风险水平如何,他们都不会发送短信 (就像今天经常做的那样), 分析可以确定哪些高风险个人更喜欢并受益于通过视频聊天进行的面对面外联。这个例子最终创造了一个更高的 ROI,尽管有更高的接触参与。

数字参与方法

一旦分析帮助确定最有可能有效的干预类型,数字能力可以通过微调与干预相关的信息来帮助最大化参与的有效性, 以及拓展的时间、频率和渠道。尽管数字方法不一定会改变潜在的护理干预,但它们大大拓宽了提供护理管理干预的机制,超越了传统手段 (通常仅限于护士电话或护士探访)。通过结合分析和数字方法,支付方和提供者不仅可以确定目标对象、时间和方式,还可以最大限度地提高实施干预的有效性和效率。亚搏体育下载链接

患者越来越喜欢数字解决方案: 在我们 2018 的消费者健康洞察调查中,75% 的受访者表示他们更喜欢用于监控健康的数字解决方案,71% 的受访者更喜欢用于检查健康数据的数字解决方案。2个性化也变得至关重要; 绝大多数美国消费者现在期望公司理解他们的个人需求。3

至关重要的是,数字外联方法允许快速且经济高效的实验。例如,在 A/B 测试方法中,两组人从事的方式略有不同 (例如,短信与应用程序通知,主题行不同的电子邮件, 和不同措辞的短信)。然后选择更有效地让一组目标接受者参与进来的版本,以便更广泛地使用。A/B 测试长期以来一直被用于其他行业,由亚马逊等公司牵头4; 我们相信这种方法在一系列医疗保健环境中是有希望的,包括护理管理。

数字功能也有助于降低护理管理项目的成本。根据我们的经验,公司可以实现 10 到 20% 的管理成本降低,以提供相同水平的推广。例如,数字方法可以用来为护士提供护理管理程序范围的指令性指导,并使许多人工任务自动化 (例如,给病人打电话, 加快评估和笔记)。因此,临床护理管理人员可以最大限度地利用花在面向患者的活动上的时间。

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几个已经开始接受分析和数字功能的医疗保健组织正在实现显著的节约。例如,一家使用这些方法转变其护理管理项目的健康保险公司获得了 2:1 + ROI5; 另一个组织实现了 ED 访问减少到。6

诚然,一些必要的变革需要大量的时间和投资来实施。然而,护理管理组织今天也可以开始实施一系列的变革,因为它们几乎不需要额外的投资。

  1. 护理管理项目的方法和结果,医疗保健研究和质量机构,2016年12月。
  2. Cordina J,Qian M,和 Sanfilippo L,当今的医疗消费主义: 加速消费者体验麦肯锡公司,2019年4月。
  3. 菲尔普斯,“注意顾客期望差距”,福布斯,2017年1月27日。
  4. Gregersen H,“让亚马逊首席执行官大获成功的一项技能,” 《财富》,2015年9月17日。
  5. Optum,倡导解决方案: 通过 24/7 的个性化支持简化导航。
  6. Kaiser Permanente,4 雇主应该关注的医疗保健趋势,2017年7月。