理解和参与医疗补助消费者的新时代

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一项新的麦肯锡调查为支付者、提供者和州政府提供了一种方式来理解医疗补助消费亚搏体育下载链接者之间的关键差异 -- 这些差异对如何有效吸引当前和潜在的参与者具有重要意义。

在接下来的 12 到 18 个月里,医疗补助计划将经历自 1965年开始以来最根本的变化。在那些选择根据《平价医疗法案》扩大医疗补助的州, 资格提高到联邦贫困水平 1 的 138%,到 2021年,将使大约 1800万新加入该计划。2即使在没有医疗补助扩展的州, 由于简化了注册流程和扩大覆盖面的宣传,预计在未来八年内注册人数将增加 20% 至,因为以前有资格但没有注册的人会站出来。2到 2021,医疗补助支出总额将达到近 8000亿美元。2

医疗补助计划的性质也在重要方面发生变化。许多州正在摆脱收费服务模式,将他们最敏锐的医疗补助成员转变为涵盖一套全面服务的全风险管理医疗项目。例如,一些州正在开展示范项目,以更好地整合对双重资格人群 (医疗保险和医疗补助覆盖的人群) 的护理。3

这些变化在医疗补助中创造了前所未有的异质性和复杂性,但它们也给支付者、提供者和州政府带来了增长和任务影响的重要机会。为了利用这个机会,这些利益相关者需要更好地了解医疗补助计划的成员,尤其是双重责任和明年进入该计划的人。对亚搏体育下载链接于这两个群体,利益相关者应该了解一系列变量,包括当前的健康行为、对健康保险和护理提供的态度,以及在哪里寻求信息和建议的偏好。

为了开发消费者对医疗补助人口的定量见解,我们调查了美国超过 1,100 消费者,重点关注以下群体: 目前的医疗补助成员 (双重责任和仅由医疗补助覆盖的人),目前有资格享受医疗补助但未注册的人 (EBNEs),以及从 2014年开始有资格享受医疗补助的人 (新政府)。4我们还包括一些商业保险个人,以允许与他们直接比较。为了吸引每组受访者的代表性样本,我们在网上和商场进行了调查,并使用英语和西班牙语进行管理。

结果揭示了两个关键的见解:

  • 在许多方面,明年有权参加医疗补助计划的人 (我们称之为 “潜在进入者” 的群体,包括 EBNEs 和新的超人总动员) 比目前的医疗补助成员更类似于商业保险个人。然而,潜在进入者和商业保险个人之间有几个重要的区别。这些差异对计划设计有重大影响。
  • 许多双重主权没有得到有效的实现,部分原因是对它们的误解。如果基于对他们的需求、行为和态度的更准确的理解,面向这些成员的管理式护理计划将会更加有效。

研究结果也使我们能够就支付者、提供者和州政府如何有效参与医疗补助人群以及确定这些利益相关者将需要的能力提出建议。亚搏体育下载链接

  1. 个人每年大约 15,400 美元,四口之家每年 31,800 美元。
  2. DHHS。向国会报告。2012 医疗补助财务前景精算报告。(这份报告承认,如果每个州都扩大医疗补助,覆盖生命数量的增加将会大大增加。)
  3. 医疗保险医疗补助协调办公室的网站。
  4. 关于调查的更多细节可以在附录中找到,附录从 147 页开始完整纲要