美国医疗支付: 境况不佳的系统的补救措施

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随着美国消费者承担更多的医疗费用负担,需要新的模式来促进支付流,对抗不断增长的坏账,并提高整个价值链的效率。

美国医疗保健支付的性质正在变化。该行业每年处理价值约 2万亿美元的交易 (附件 1),已经超出了其传统模式,现在是医疗保健系统低效和创新障碍的主要来源。

那么问题是什么呢?尽管最近在标准化和自动化方面取得了进展,但由于行业分散、复杂的支付条款和广泛的人工处理,医疗保健支付处理仍然非常低效。因此,每年约有 3000亿美元 -- 医疗保健支出的每一美元的 15 美分 -- 在索赔处理、支付、账单和收入周期管理以及坏账上损失。

该行业的基础设施也阻碍了创新。向更加以消费者为中心的医疗保健模式的转变正在改变消费者、供应商和付款人之间的关系 -- 这是其他新兴私人医疗保健市场国家也必须应对的挑战。随着消费者努力管理更大的自付债务和坏账的增长,供应商的收入越来越低,他们也在努力重新装备自己的业务流程,以更好地管理消费者的支付。反过来,提供商较低的收入收益亚搏体育下载链接率威胁到付款人的合同提供商折扣。随着雇主在多年的高医疗通胀后将成本转移给员工,即使联邦医疗改革的监管不确定性依然存在,这些趋势看起来仍将继续。

许多这些挑战的解决方案已经存在。许多实验正在市场上进行,以提高透明度并在医疗支付基础设施中开发新的能力,创新公司正在提供成熟的技术方法。然而收养一直很慢。尽管行业整合,但很少有参与者拥有将市场推向新方向的市场密度。

然而,我们相信以消费者为中心的模式背后的势头将很快达到临界点,越来越多的参与者将愿意采用新的解决方案。在一个价值数千亿美元的行业,我们预计未来几年将发生巨大变化。

这最初出现在麦肯锡支付