基于价值的护理: 它是可持续的吗?

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四个基本问题可以帮助付款人和提供者提高生产率和更好地控制利用率 -- 这是使基于价值的护理可持亚搏体育下载链接续发展的先决条件。

医疗保健行业的大多数人至少在理论上同意,现在是基于价值的护理的时候了。收费服务报销变得越来越负担不起。数据流动性、数据处理和分析的快速进步以及存储大量数据的能力相结合,使我们能够量化价值。医疗保健行业的利益相关者在概念上一致认为这种转变是必要的。鉴于近年来两党政府在联邦和州两级的明显支持,向基于价值的护理的转变很可能会继续。1

但是向基于价值的护理的转变是可持续的吗?换句话说,付款人和提供者能找到一种方法来确保提供基于价值的护理,而不破坏他们的经济基础吗?问题是: 目前,美国医疗保健部门亚搏体育下载链接本质上是一个零和游戏,该部门有相当大的 instal led 容量,不能轻易移除。因此,一个群体的财务改善往往以牺牲另一个群体为代价。

迄今为止,基于价值的护理已经推动了医疗支出的减少, 但是这种影响很大程度上是由于利用率下降或者一小部分服务转移到成本较低的护理场所。在零和游戏中,利益相关者提出了防御机制,以保持他们的位置,当容量从系统中取出时。此外,在繁荣的经济 (或繁荣的经济部门) 中,价值创造不是因为交付更少,而是因为交付同样数量或更多,而资源更少。因此,仅仅减少数量并不是确保基于价值的护理可持续性的长期秘诀。

医疗保健部门能够解决这个问题的唯一真正方法 -- 在为患者和消费者提供更大价值的同时繁荣发展的唯一方法 -- 是显著提高其生产率。在过去的 35 年里,大多数美国工业已经实现了生产率的重大提高。医疗保健部门在这方面落后了。

我们最近的白皮书,“美国医疗保健的下一个要务,”包括讨论医疗保健行业参与者可以采取的提高生产率的行动。2为了使基于价值的护理可持续,现有付款人和提供者必须在控制利用率的同时实现生产率的提高。为此,他们可以从问自己四个问题开亚搏体育下载链接始:

他们需要更大的关注吗?大多数现任者一直试图成为通才。要实现更高的生产率,很可能需要在职者在这些专业化领域内通过更大的专业化和更大的规模变得尽可能高效。例如,众所周知,进行大量特定手术的外科医生会获得更好的结果。3,4同样,麦肯锡的研究表明,付款人的最低有效规模通常超过任何一个业务线的人。(对于某些业务部门来说,这个门槛甚至更高。)

他们需要一个干净的运营模式吗?大多数医疗保健在职者在 1980 和 1990 为一个不再存在的世界建立了他们的运营模式。今天,我们有不同的技术、不同的信息流和不同的医疗服务方式。作为回应,很少有现任者真正实现了运营模式和资产基础的现代化。当他们重新思考他们的运营模式时,现任者应该专注于数据的整合,而不是设施。如果更大的专业化导致更广泛的资产分配,有效使用新技术来整合来自这些资产的信息将是提供基于价值的护理所必需的。

他们最佳地使用劳动力吗?现任者,尤其是供应商,可能不会优化他们的劳动力来提亚搏体育下载链接高生产率。付款人的报销政策会加剧这种动态。

为了提高劳动力的生产力,供应商可以采取措施在现有劳动力中获得额外的能力,例如通过合理安排亚搏体育下载链接任命类型来减少时间安排的差距。医生也可以通过各种方式 (例如,视频会议、电话、电子邮件) 与病人互动来提高现有劳动力的生产力, 这有可能提高临床医生的效率以及患者的便利性和满意度。鉴于临床医生通常只报销亲自就诊的费用,目前的支付系统可能会阻碍这种生产力的提高。供应商可以采取的提高劳动力生产率的其他步骤包括改善基于技能组合的任务分配,以及增加技术的使用以提高临床医生的效率。

他们奖励创新吗?医疗保健部门太多的参与者仍然有本质上的成本加成定价心态。因此,创新很少达到他们应该达到的效果。很多时候,如果有人找到了降低成本的方法,创新者看不到他们的努力有好的回报。行业高管需要确定需要什么样的新定价和报销模式,以及什么样的新规则来确保创新得到回报。

如果没有这些问题的答案,医疗保健将无法实现对基于价值的医疗保健的可持续增长至关重要的生产力提高类型。

  1. Singhal S,Jacobi N.为什么理解医疗风险是美国医疗改革的关键。麦肯锡白皮书 (更新)。2017年4月。
  2. Singhal S,Coe E.美国医疗保健的下一个要务。麦肯锡白皮书。2016年12月。
  3. Sahni N et al.美国外科医生专业化和手术死亡率: 回顾性分析。BMJ。2016; 354: i357。
  4. Clark J,Huckman R.扩展焦点: 医院行业的溢出效应、互补性和专业化。管理科学。2011; 58: 708-22。