为什么理解医疗风险是美国医疗改革的关键

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美国有一个很好的机会来抑制其医疗保健系统的成本,改善医疗结果,并减轻美国消费者的财务和心理负担。

在过去的 20 到 30 年里,美国医疗风险的基本性质已经改变了 -- 从由事故、遗传倾向、或者传染病以及行为和生活方式引起的慢性疾病。治疗它们,以及它们通常引发的严重医疗事件,现在比治疗健康保险最初旨在覆盖的更随机、更灾难性的事件要贵。此外,受慢性疾病折磨的人数继续以惊人的速度增长。

随着风险性质的演变,无论是筹资机制还是医疗报销形式都没有充分适应,因此系统的供需双方都严重扭曲。消费者对一些风险投保过多,而对另一些风险投保不足; 可悲的是,支付可预测的、可控的费用所需的储蓄不足; 而且很有可能与那些有很大动机治疗个别护理事件的医生打交道,而不是有效地预防疾病和管理慢性疾病。

在当前关于美国医疗保健未来的辩论中,这些是重要的,但经常被忽视的观点。随着美国政府准备花费数十亿美元支持普及,改革者必须理解风险本质的这种转变,并着手调整融资机制和偿还机制。在不使其现代化的情况下,向该系统投入更多资金可能会加剧该国面临的医疗保健挑战。立法和政府或私人保险公司的行动应该为消费者提供一个购买足够的保护的机会,让他们感到经济安全,但也要求他们分担护理费用,并激励他们管理风险以价值意识的方式在他们的个人控制下。同样重要的是,美国需要有最好地控制每种风险的报销和护理交付模式。

为了更好地为关于医疗保健系统的辩论提供信息,我们提供了一种新的方法来看待医疗保健系统内部的成本分配。我们将国家的医疗保健支出分为不同的风险类别,根据它们的独特特征将它们与特定的医疗条件相匹配,并确定谁为什么买单。

这最初出现在麦肯锡季刊

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